|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.04.2010 № 287
"О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 апреля 2010 г. № 287
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ИММУНИЗАЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО
КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И НА ПРОФИЛАКТИКУ,
ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ B И C
В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 6, ст. 738; № 12, ст. ст. 1427, 1434; № 33, ст. 4083, ст. 4088; № 43, ст. 5064; № 45, ст. 5350), и в целях проведения ежемесячного мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, утвержденного Приказом Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в соответствии с письмом Минюста России от 31 июля 2001 г. № 07/7800-ЮД в государственной регистрации не нуждается), с изменениями, внесенными Приказами Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 г. № 27, от 11 января 2007 г. № 14, от 30 октября 2007 г. № 673, от 9 апреля 2009 г. № 166, и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, приказываю:
1. Утвердить Порядок организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, согласно Приложению.
2. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, Российской академии медицинских наук, участвующим в реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C:
осуществлять работу по организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сведения о реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
Министр
Т.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ИММУНИЗАЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО
КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И НА ПРОФИЛАКТИКУ,
ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ B И C
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C (далее - мониторинг).
2. Целью проведения мониторинга является:
получение оперативной информации о реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C (далее - мероприятия);
анализ и оценка результатов реализации мероприятий;
выявление проблем, связанных с реализацией мероприятий.
3. Мониторинг осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на основе сведений о реализации мероприятий, представляемых органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии медицинских наук (далее - сведения).
4. По результатам обработки и анализа сведений за отчетный период Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации готовится сводная информация о реализации мероприятий (далее - сводная информация).
5. Сводная информация представляется Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации и (или) его заместителям.
6. Отчетность о реализации мероприятий составляется и представляется:
а) органами управления здравоохранением муниципальных образований - органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в определяемом им порядке;
б) органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии медицинских наук, - Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации нарастающим итогом по состоянию на следующие даты:
годовая - на 1 января года, следующего за отчетным;
полугодовая - на 1 июля текущего года (по итогам первого полугодия);
квартальная - на 1 апреля (по итогам 3 месяцев) и 1 октября (по итогам 9 месяцев) текущего года;
месячная - на 1-ое число месяца, следующего за отчетным.
В состав отчетности включаются следующие формы документов:
форма № 1 "Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения антивирусными препаратами для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусными гепатитами B и C" (Приложение № 1 к настоящему Порядку);
форма № 2 "Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" (Приложение № 2 к настоящему Порядку);
форма № 3 "Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных" (Приложение № 3 к настоящему Порядку);
форма № 4 "Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев вирусных гепатитов B и C и состоящих на диспансерном наблюдении больных вирусными гепатитами B и C" (Приложение № 4 к настоящему Порядку);
форма № 5 "Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека" (Приложение № 5 к настоящему Порядку);
форма № 6 "Сведения о мероприятиях, направленных на профилактику вертикального пути передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку" (Приложение № 6 к настоящему Порядку);
форма № 7 "Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C" (Приложение № 7 к настоящему Порядку);
форма № 8 "Сведения о поставке вакцин для профилактики вирусного гепатита B, вакцины против краснухи" (Приложение № 8 к настоящему Порядку);
форма № 9 "Сведения о поставках вакцин против гриппа" (Приложение № 9 к настоящему Порядку);
форма № 10 "Сведения о поставках вакцин против туберкулеза, вакцин полиомиелитной живой, инактивированной" (Приложение № 10 к настоящему Порядку);
форма № 11 "Сведения о поставках вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной, жидкой, вакцины против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита B, вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита B" (Приложение № 11 к настоящему Порядку);
форма № 12 "Сведения о поставках анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием антигенов, жидкого, анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного адсорбированного, жидкого, анатоксина дифтерийного очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием антигенов, жидкого, анатоксина столбнячного очищенного, жидкого" (Приложение № 12 к настоящему Порядку);
форма № 13 "Сведения о поставках вакцины коревой, вакцины паротитной, вакцины паротитно-коревой" (Приложение № 13 к настоящему Порядку);
форма № 14 "Сведения о проведенной иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка" (Приложение № 14 к настоящему Порядку);
форма № 15 "Сведения о проведенной иммунизации против кори" (Приложение № 15 к настоящему Порядку);
форма № 16 "Сведения о проведенной иммунизации против эпидемического паротита" (Приложение № 16 к настоящему Порядку);
форма № 17 "Сведения о проведенной иммунизации против краснухи" (Приложение № 17 к настоящему Порядку);
форма № 18 "Сведения о проведенной иммунизации против туберкулеза" (Приложение № 18 к настоящему Порядку);
форма № 19 "Сведения о проведенной иммунизации против гриппа" (Приложение № 19 к настоящему Порядку);
форма № 20 "Сведения о проведенной иммунизации против вирусного гепатита B" (Приложение № 20 к настоящему Порядку);
форма № 21 "Сведения о проведенной иммунизации против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной" (Приложение № 21 к настоящему Порядку);
форма № 22 "Сведения о проведенной иммунизации против полиомиелита инактивированной полиовакциной" (Приложение № 22 к настоящему Порядку).
Отчетность представляется по истечении отчетного периода в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии медицинских наук, через программно-аппаратный комплекс мониторинга приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru. Отчетность за год предоставляется в сброшюрованном виде с нумерацией страниц.
Приложение № 1
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 1
Сведения
об обеспечении за счет средств федерального
бюджета учреждений государственной и муниципальной систем
здравоохранения антивирусными препаратами для лечения
лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
и вирусными гепатитами B и C <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),
оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития
России, Роспотребнадзору, ФМБА России, РАМН, или учреждения здравоохранения
субъекта Российской Федерации):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T------------------------------T--------------------------------------¬
¦ № ¦ Наименование антивирусных ¦Количество антивирусных препаратов для¦
¦п/п¦ препаратов для лечения лиц, ¦ лечения лиц, инфицированных вирусом ¦
¦ ¦ инфицированных вирусом ¦ иммунодефицита человека и вирусными ¦
¦ ¦ иммунодефицита и вирусными ¦ гепатитами B и C ¦
¦ ¦ гепатитами B и C +-----T-----------T--------T-----------+
¦ ¦ ¦план,¦в том числе¦постав- ¦в том числе¦
¦ ¦ ¦всего¦для детей ¦лено на ¦для детей ¦
¦ ¦ ¦ ¦(0 - 17 лет¦отчетную¦(0 - 17 лет¦
¦ ¦ ¦ ¦включитель-¦дату, ¦включитель-¦
¦ ¦ ¦ ¦но) ¦всего ¦но) ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦1 ¦Абакавир, таблетки 0,3 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦2 ¦Абакавир, раствор для приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутрь 20 мг/мл, флаконы 240 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦3 ¦Абакавир + Зидовудин + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ламивудин, таблетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦4 ¦Абакавир + Ламивудин, таблетки¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦5 ¦Атазанавир, капсулы 0,2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦6 ¦Атазанавир, капсулы 0,15 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦7 ¦Дарунавир, таблетки 0,6 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦8 ¦Дарунавир, таблетки 0,4 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦9 ¦Диданозин, капсулы 0,4 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦10 ¦Диданозин, капсулы 0,25 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦11 ¦Диданозин, таблетки 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦12 ¦Диданозин, флаконы 2,0 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦13 ¦Зидовудин, капсулы 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦14 ¦Зидовудин, таблетки 0,3 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦15 ¦Зидовудин, в/в раствор 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг/мл, флаконы 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦16 ¦Зидовудин, в/в раствор 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг/мл, флаконы 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦17 ¦Индинавир, капсулы 0,4 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦18 ¦Ламивудин, таблетки 0,15 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦19 ¦Ламивудин, раствор для приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутрь 10 мг/мл, флаконы 240 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦20 ¦Ламивудин + Зидовудин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦таблетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦21 ¦Лопинавир + Ритонавир, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦таблетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦22 ¦Лопинавир + Ритонавир, раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для приема внутрь, флаконы 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦23 ¦Невирапин, таблетки 0,2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦24 ¦Невирапин, суспензия 10 мг/мл,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦флаконы 240 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦25 ¦Нелфинавир, таблетки 0,25 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦26 ¦Нелфинавир, порошок для приема¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутрь 50 мг/г, флаконы 144 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦27 ¦Ралтегравир, таблетки 0,4 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦28 ¦Ритонавир, капсулы 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦29 ¦Саквинавир, таблетки 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦30 ¦Ставудин, капсулы 0,04 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦31 ¦Ставудин, капсулы 0,03 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦32 ¦Ставудин, порошок для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приготовления раствора для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приема внутрь, флаконы 0,2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦33 ¦Фосампренавир, таблетки 0,7 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦34 ¦Фосампренавир, суспензия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приема внутрь 50 мг/мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦флаконы 225 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦35 ¦Фосфазид, таблетки 0,2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦36 ¦Энфувиртид, комплект для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦введения 1 дозы препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦37 ¦Этравирин, таблетки 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦38 ¦Эфавиренз, таблетки 0,6 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦39 ¦Эфавиренз, капсулы 0,2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
¦37 ¦Интерферон альфа-2a (ампулы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦флаконы, шприцы, шприц-ручки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦38 ¦Интерферон альфа-2b (ампулы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦флаконы, шприцы, шприц-ручки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦39 ¦Пегилированный интерферон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦альфа-2a (ампулы, флаконы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шприцы, шприц-ручки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-----+-----------+--------+-----------+
¦40 ¦Пегилированный интерферон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦альфа-2b (ампулы, флаконы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шприцы, шприц-ручки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------+-----+-----------+--------+------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 2
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 2
Сведения
об обеспечении за счет средств федерального
бюджета учреждений государственной и муниципальной систем
здравоохранения диагностическими средствами для профилактики
и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
человека и гепатитов B и C <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),
оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития
России, Роспотребнадзору, ФМБА России, РАМН, или учреждения здравоохранения
субъекта Российской Федерации):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T------------------------------------T--------------------T--------------------¬
¦ № ¦Наименование диагностических средств¦Количество диагнос- ¦Количество диагнос- ¦
¦п/п¦ для профилактики и выявления лиц, ¦тических средств для¦тических средств для¦
¦ ¦ инфицированных вирусами ¦профилактики и выяв-¦профилактики и выяв-¦
¦ ¦иммунодефицита человека и гепатитов ¦ления лиц, инфициро-¦ления лиц, инфициро-¦
¦ ¦B и C (ед. измерения - определение) ¦ванных вирусами им- ¦ванных вирусами им- ¦
¦ ¦ ¦мунодефицита челове-¦мунодефицита челове-¦
¦ ¦ ¦ка и гепатитов B и ¦ка и гепатитов B и ¦
¦ ¦ ¦C, запланированных к¦C, поставленных на ¦
¦ ¦ ¦поставке ¦отчетную дату ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦I. Тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека ¦
+---T------------------------------------T--------------------T--------------------+
¦1. ¦Тест-системы для совместного ¦ ¦ ¦
¦ ¦выявления антител и антигена к ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Тест-системы для выявления и ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждения p24 антигена ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Иммунный блот для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦спектра антител к ВИЧ-1 ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦4. ¦Иммунный блот для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦спектра антител к ВИЧ-2 ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦5. ¦Простые бесприборные тест-системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦для выявления антител к вирусу ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита 1-го и 2-го типа ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦6. ¦Простые бесприборные тест-системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦для подтверждения антител к вирусу ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита 1-го и 2-го типа ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦7. ¦Наборы реагентов для выявления ДНК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ II. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных ¦
¦ вирусом иммунодефицита человека ¦
+---T------------------------------------T--------------------T--------------------+
¦1. ¦Реактивы для определения CD4+ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусной нагрузки ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦резистентности к АРВ-препаратам ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦4. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличия аллели HLA B*5701 ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ III. Тест-системы для диагностики гепатита B ¦
+---T------------------------------------T--------------------T--------------------+
¦1. ¦Иммуноферментные тест-системы для ¦ ¦ ¦
¦ ¦выявления и подтверждения Hbs- ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигена ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Тест-системы для выявления ДНК ¦ ¦ ¦
¦ ¦вируса гепатита B методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ IV. Тест-системы для диагностики гепатита C ¦
+---T------------------------------------T--------------------T--------------------+
¦1. ¦Иммуноферментные тест-системы для ¦ ¦ ¦
¦ ¦выявления суммарных антител к вирусу¦ ¦ ¦
¦ ¦гепатита C ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Иммуноферментные тест-системы для ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждения наличия антител к ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигену вируса гепатита C методом ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунного блота ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Тест-система для выявления РНК ¦ ¦ ¦
¦ ¦вируса гепатита C методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ V. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения больных гепатитами B и C ¦
+---T------------------------------------T--------------------T--------------------+
¦1. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусной нагрузки вируса гепатита B ¦ ¦ ¦
¦ ¦методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусной нагрузки вируса гепатита C ¦ ¦ ¦
¦ ¦методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Наборы реагентов для генотипирования¦ ¦ ¦
¦ ¦вируса гепатита C методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ VI. Стандартные панели сывороток для проведения входного контроля качества ¦
¦ тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека ¦
L-----------------------------------------------------------------------------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 3
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 3
Сведения
о проведении обследований, выявлении новых случаев
ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении
ВИЧ-инфицированных <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T----------T----------T-------------------T-------------------T-------¬
¦ № ¦Число лиц,¦Число лиц,¦ Выявлено ¦ Число ¦Приме- ¦
¦п/п¦запланиро-¦запланиро-¦ новых случаев ¦ВИЧ-инфицированных,¦чания ¦
¦ ¦ванных к ¦ванных к ¦ ВИЧ-инфекции ¦ состоящих ¦ ¦
¦ ¦обследова-¦обследова-¦ на отчетную дату ¦ на диспансерном ¦ ¦
¦ ¦нию на ¦нию на ¦ ¦ наблюдении на ¦ ¦
¦ ¦антитела ¦антитела ¦ ¦конец отчетной даты¦ ¦
¦ ¦к ВИЧ ¦к ВИЧ +-----T-------------+-----T-------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦всего¦в т.ч. детей ¦всего¦в т.ч. детей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (0 - 17 лет ¦ ¦ (0 - 17 лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦включительно)¦ ¦включительно)¦ ¦
+---+----------+----------+-----+-------------+-----+-------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+----------+----------+-----+-------------+-----+-------------+-------+
L---+----------+----------+-----+-------------+-----+-------------+--------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 4
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 4
Сведения
о проведении обследований, выявлении новых случаев вирусных
гепатитов B и C и состоящих на диспансерном наблюдении
больных вирусными гепатитами B и C <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T----------------------T--------------T--------------T----------------¬
¦ № ¦ Запланировано ¦Обследовано на¦ Выявлено на ¦ Взято на ¦
¦п/п¦обследовать в 20__ г.,¦отчетную дату,¦отчетную дату,¦ диспансерное ¦
¦ ¦ чел. ¦ чел. ¦ чел. ¦наблюдение, чел.¦
+---+----------------------+--------------+--------------+----------------+
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация граф дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------------------+--------------+--------------+----------------+
L---+----------------------+--------------+--------------+-----------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 5
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 5
Сведения
о лечении лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T-----------------T-------------T-----------------T-------------T------¬
¦ № ¦ Число лиц с ¦В т.ч. детей ¦ Число лиц с ¦В т.ч. детей ¦Приме-¦
¦п/п¦ ВИЧ-инфекцией, ¦ (0 - 17 лет ¦ ВИЧ-инфекцией, ¦ (0 - 17 лет ¦чания ¦
¦ ¦ нуждающихся в ¦включительно)¦ получающих ¦включительно)¦ ¦
¦ ¦антиретровирусной¦ ¦антиретровирусную¦ ¦ ¦
¦ ¦ терапии, ¦ ¦ терапию, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ всего <**> ¦ ¦ всего <***> ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+-------------+-----------------+-------------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----------------+-------------+-----------------+-------------+------+
L---+-----------------+-------------+-----------------+-------------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
<**> Указывается число лиц с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в антиретровирусной терапии, за исключением женщин, нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
<***> Указывается число лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, за исключением женщин, нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
Приложение № 6
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 6
Сведения
о мероприятиях, направленных на профилактику вертикального
пути передачи вируса иммунодефицита человека
от матери к ребенку <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T--------T------------T------------T----------T---------T---------T---------T-----------T-----------¬
¦ № ¦Число ¦Число ВИЧ- ¦Число ВИЧ- ¦Число пар ¦Родилось ¦Общее ¦Общее ¦Кумулятив- ¦Кумулятив- ¦
¦п/п¦ВИЧ- ¦инфицирован-¦инфицирован-¦мать - ¦живых ¦число ¦число ¦ное число ¦ное число ¦
¦ ¦инфици- ¦ных беремен-¦ных беремен-¦ребенок, ¦детей от ¦детей, ¦детей, ¦ВИЧ+ детей,¦ВИЧ+ детей,¦
¦ ¦рованных¦ных женщин, ¦ных женщин, ¦которым ¦больных ¦рожденных¦рожденных¦рожденных ¦рожденных ¦
¦ ¦беремен-¦которым ¦которым ¦проводи- ¦ВИЧ- ¦ВИЧ- ¦ВИЧ- ¦ВИЧ-инфици-¦ВИЧ-инфици-¦
¦ ¦ных ¦проводилась ¦проводилась ¦лась ¦инфекцией¦инфициро-¦инфициро-¦рованными ¦рованными ¦
¦ ¦женщин, ¦химиопрофи- ¦химиопрофи- ¦трехэтап- ¦матерей ¦ванными ¦ванными ¦матерями, ¦матерями, ¦
¦ ¦завер- ¦лактика ¦лактика ¦ная ¦за ¦матерями,¦матерями,¦нуждавшихся¦получавших ¦
¦ ¦шивших ¦передачи ¦передачи ¦химиопро- ¦отчетный ¦у которых¦у которых¦в антирет- ¦антиретро- ¦
¦ ¦беремен-¦ВИЧ-инфекции¦ВИЧ-инфекции¦филактика ¦период ¦неокон- ¦подтверж-¦ровирусной ¦вирусную ¦
¦ ¦ность ¦от матери к ¦от матери к ¦(во время ¦ ¦чательный¦дена ВИЧ-¦терапии ¦терапию ¦
¦ ¦родами ¦ребенку во ¦ребенку во ¦беремен- ¦ ¦лабора- ¦инфекция ¦(исключая ¦(исключая ¦
¦ ¦ ¦время ¦время родов ¦ности, в ¦ ¦торный ¦ ¦профилакти-¦профилакти-¦
¦ ¦ ¦беременности¦ ¦родах и ¦ ¦результат¦ ¦ку верти- ¦ку верти- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенку) ¦ ¦на ВИЧ- ¦ ¦кального ¦кального ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦пути) ¦пути) ¦
+---+--------+------------+------------+----------+---------+---------+---------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+--------+------------+------------+----------+---------+---------+---------+-----------+-----------+
L---+--------+------------+------------+----------+---------+---------+---------+-----------+------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 7
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 7
Сведения
о лечении лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T----------------------T----------------------T----------------------T----------------------T-----¬
¦ № ¦Запланированное число ¦Число лиц с вирусными ¦Запланированное коли- ¦Количество проведенных¦При- ¦
¦п/п¦лиц с вирусными гепа- ¦ гепатитами B и C, ¦чество исследований по¦ исследований в целях ¦меча-¦
¦ ¦титами B и C, подлежа-¦ получивших лечение ¦контролю эффективности¦ выявления вирусных ¦ния ¦
¦ ¦щих лечению, на год ¦ <**> ¦лечения ¦гепатитов B и C <***> ¦ ¦
+---+----T-----T-----T-----+----T-----T-----T-----+----T-----T-----T-----+----T-----T-----T-----+ ¦
¦ ¦все-¦в ¦в ¦в ¦все-¦в ¦в ¦в ¦все-¦в ¦в ¦в ¦все-¦в ¦в ¦в ¦ ¦
¦ ¦го ¦т.ч. ¦т.ч. ¦т.ч. ¦го ¦т.ч. ¦т.ч. ¦т.ч. ¦го ¦т.ч. ¦т.ч. ¦т.ч. ¦го ¦т.ч. ¦т.ч. ¦т.ч. ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепа-¦гепа-¦гепа-¦ ¦гепа-¦гепа-¦гепа-¦ ¦гепа-¦гепа-¦гепа-¦ ¦гепа-¦гепа-¦гепа-¦ ¦
¦ ¦ ¦тит B¦тит C¦тит ¦ ¦тит B¦тит C¦тит ¦ ¦тит B¦тит C¦тит ¦ ¦тит B¦тит C¦тит ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦B + C¦ ¦ ¦ ¦B + C¦ ¦ ¦ ¦B + C¦ ¦ ¦ ¦B + C¦ ¦
+---+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+---+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
L---+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
<**> Указывается число лиц, получавших лечение, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
<***> Указывается число проведенных исследований нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
Приложение № 8
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 8
Сведения
о поставке вакцин для профилактики вирусного гепатита B,
вакцины против краснухи <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T--------------------T--------------------T--------------------T------¬
¦ № ¦ Вакцина для ¦Вакцина для профи- ¦ Вакцина против ¦Приме-¦
¦п/п¦ профилактики ¦лактики вирусного ¦ краснухи ¦чания ¦
¦ ¦вирусного гепатита B¦гепатита B (детская ¦ ¦ ¦
¦ ¦ (взрослая доза) ¦доза без консерванта¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(тиомерсала)) ¦ ¦ ¦
¦ +-----------T--------+-----------T--------+-----------T--------+ ¦
¦ ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ ¦
¦ ¦ поставки ¦лено на ¦ поставки ¦лено на ¦ поставки ¦лено на ¦ ¦
¦ ¦на 20__ г.,¦отчетную¦на 20__ г.,¦отчетную¦на 20__ г.,¦отчетную¦ ¦
¦ ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. доз¦ ¦тыс. доз¦ ¦тыс. доз¦ ¦
+---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+------+
L---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 9
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 9
Сведения
о поставках вакцин против гриппа <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T----------------------------T----------------------------T-----------¬
¦ № ¦ Вакцина против гриппа ¦ Вакцина против гриппа без ¦Примечания ¦
¦п/п¦ ¦ консерванта (тиомерсала) ¦ ¦
¦ +-------------T--------------+-------------T--------------+ ¦
¦ ¦план поставки¦поставлено на ¦план поставки¦поставлено на ¦ ¦
¦ ¦ на 20__ г., ¦отчетную дату,¦ на 20__ г., ¦отчетную дату,¦ ¦
¦ ¦ тыс. доз ¦ тыс. доз ¦ тыс. доз ¦ тыс. доз ¦ ¦
+---+-------------+--------------+-------------+--------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+--------------+-------------+--------------+-----------+
L---+-------------+--------------+-------------+--------------+------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 10
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 10
Сведения
о поставках вакцин против туберкулеза, вакцин полиомиелитной
живой, инактивированной <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T-----------------T-----------------T-----------------T-----------------T------¬
¦ № ¦ Вакцина ¦ Вакцина ¦ Вакцина ¦Вакцина полиомие-¦Приме-¦
¦п/п¦ туберкулезная ¦туберкулезная для¦ полиомиелитная ¦литная (инакти- ¦чания ¦
¦ ¦ ¦щадящей первичной¦ живая ¦вированная) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ иммунизации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------T--------+--------T--------+--------T--------+--------T--------+ ¦
¦ ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ ¦
¦ ¦поставки¦лено на ¦поставки¦лено на ¦поставки¦лено на ¦поставки¦лено на ¦ ¦
¦ ¦ на ¦отчетную¦ на ¦отчетную¦ на ¦отчетную¦ на ¦отчетную¦ ¦
¦ ¦20__ г.,¦дату, ¦20__ г.,¦дату, ¦20__ г.,¦дату, ¦20__ г.,¦дату, ¦ ¦
¦ ¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦ ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+------+
L---+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 11
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 11
Сведения
о поставках вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной
адсорбированной, жидкой, вакцины против дифтерии, столбняка
и вирусного гепатита B, вакцины против коклюша, дифтерии,
столбняка и вирусного гепатита B <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T--------------------T--------------------T--------------------T------¬
¦ № ¦Вакцина коклюшно- ¦ Вакцина против ¦ Вакцина против ¦Приме-¦
¦п/п¦дифтерийно-столбняч-¦дифтерии, столбняка ¦ коклюша, дифтерии, ¦чания ¦
¦ ¦ная адсорбированная,¦и вирусного гепатита¦ столбняка и ¦ ¦
¦ ¦жидкая ¦ B ¦вирусного гепатита B¦ ¦
¦ +-----------T--------+-----------T--------+-----------T--------+ ¦
¦ ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ ¦
¦ ¦ поставки ¦лено на ¦ поставки ¦лено на ¦ поставки ¦лено на ¦ ¦
¦ ¦на 20__ г.,¦отчетную¦на 20__ г.,¦отчетную¦на 20__ г.,¦отчетную¦ ¦
¦ ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. доз¦ ¦тыс. доз¦ ¦тыс. доз¦ ¦
+---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+------+
L---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 12
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 12
Сведения
о поставках анатоксина дифтерийно-столбнячного
очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием
антигенов, жидкого, анатоксина дифтерийно-столбнячного
очищенного адсорбированного, жидкого, анатоксина дифтерийного
очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием антигенов,
жидкого, анатоксина столбнячного очищенного, жидкого <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T------------------T-----------------T-----------------T-----------------T------¬
¦ № ¦Анатоксин дифте- ¦Анатоксин дифте- ¦Анатоксин дифте- ¦ Анатоксин ¦Приме-¦
¦п/п¦рийно-столбнячный ¦рийно-столбнячный¦рийный очищенный ¦ столбнячный ¦чания ¦
¦ ¦очищенный адсорби-¦очищенный адсор- ¦адсорбированный с¦очищенный, жидкий¦ ¦
¦ ¦рованный с умень- ¦бированный, ¦уменьшенным ¦ ¦ ¦
¦ ¦шенным содержанием¦жидкий ¦содержанием анти-¦ ¦ ¦
¦ ¦антигенов, жидкий ¦ ¦генов, жидкий ¦ ¦ ¦
¦ +---------T--------+--------T--------+--------T--------+--------T--------+ ¦
¦ ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ ¦
¦ ¦поставки ¦лено на ¦поставки¦лено на ¦поставки¦лено на ¦поставки¦лено на ¦ ¦
¦ ¦ на ¦отчетную¦ на ¦отчетную¦ на ¦отчетную¦ на ¦отчетную¦ ¦
¦ ¦20__ г., ¦дату, ¦20__ г.,¦дату, ¦20__ г.,¦дату, ¦20__ г.,¦дату, ¦ ¦
¦ ¦тыс. доз ¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦тыс. доз¦ ¦
+---+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+------+
L---+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 13
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 13
Сведения
о поставках вакцины коревой, вакцины паротитной,
вакцины паротитно-коревой <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования, науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T--------------------T--------------------T--------------------T------¬
¦ № ¦ Вакцина коревая ¦ Вакцина паротитная ¦Вакцина паротитно- ¦Приме-¦
¦п/п¦ ¦ ¦коревая ¦чания ¦
¦ +-----------T--------+-----------T--------+-----------T--------+ ¦
¦ ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ план ¦постав- ¦ ¦
¦ ¦ поставки ¦лено на ¦ поставки ¦лено на ¦ поставки ¦лено на ¦ ¦
¦ ¦на 20__ г.,¦отчетную¦на 20__ г.,¦отчетную¦на 20__ г.,¦отчетную¦ ¦
¦ ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ тыс. доз ¦дату, ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. доз¦ ¦тыс. доз¦ ¦тыс. доз¦ ¦
+---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+------+
L---+-----------+--------+-----------+--------+-----------+--------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 14
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 14
Сведения
о проведенной иммунизации против дифтерии,
коклюша, столбняка <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против дифтерии, коклюша, столбняка ¦
¦п/п+---------------------------------T----------------------------------------T------+
¦ ¦ план на 20__ г. ¦ привито на отчетную дату ¦приме-¦
¦ +-----------T---------------T-----+-----------T---------------T------------+чания ¦
¦ ¦ V ¦ RV ¦всего¦ V ¦ RV ¦ всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(V + ¦ ¦ ¦ (V + RV) ¦ ¦
¦ +----T------+-------T-------+ RV) +----T------+-------T-------+-----T------+ ¦
¦ ¦дети¦взрос-¦дети в ¦взрос- ¦ ¦дети¦взрос-¦дети в ¦взрос- ¦абс. ¦% ¦ ¦
¦ ¦до 1¦лые ¦возрас-¦лые в ¦ ¦до 1¦лые ¦возрас-¦лые в ¦число¦выпол-¦ ¦
¦ ¦года¦ ¦те 18 ¦возрас-¦ ¦года¦ ¦те 18 ¦возрас-¦ ¦нения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦меся- ¦те 25, ¦ ¦ ¦ ¦меся- ¦те 25, ¦ ¦плана ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цев, ¦35, 45,¦ ¦ ¦ ¦цев, ¦35, 45,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦7 лет, ¦55 лет ¦ ¦ ¦ ¦7 лет, ¦55 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦14 лет ¦и ¦ ¦ ¦ ¦14 лет ¦и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+------+-------+-------+-----+----+------+-------+-------+-----+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+---+----+------+-------+-------+-----+----+------+-------+-------+-----+------+------+
L---+----+------+-------+-------+-----+----+------+-------+-------+-----+------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 15
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 15
Сведения
о проведенной иммунизации против кори <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против кори ¦
¦п/п+--------------------------T-----------------------------------T------+
¦ ¦ план на 20__ г. ¦ привито на отчетную дату ¦приме-¦
¦ +-------------T------T-----+-------------T------T--------------+чания ¦
¦ ¦ V ¦ RV ¦всего¦ V ¦ RV ¦всего (V + RV)¦ ¦
+---+------T------+------+(V + +------T------+------+------T-------+------+
¦ ¦дети ¦взрос-¦дети ¦ RV) ¦дети ¦взрос-¦дети ¦ абс. ¦% ¦ ¦
¦ ¦в воз-¦лые ¦в воз-¦ ¦в воз-¦лые ¦в воз-¦число ¦выпол- ¦ ¦
¦ ¦расте ¦ ¦расте ¦ ¦расте ¦ ¦расте ¦ ¦нения ¦ ¦
¦ ¦1 года¦ ¦6 лет ¦ ¦1 года¦ ¦6 лет ¦ ¦плана ¦ ¦
+---+------+------+------+-----+------+------+------+------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+------+------+------+-----+------+------+------+------+-------+------+
L---+------+------+------+-----+------+------+------+------+-------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 16
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 16
Сведения
о проведенной иммунизации против эпидемического паротита <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против эпидемического паротита ¦
¦п/п+--------------------------T--------------------------------T---------+
¦ ¦ план на 20__ г. ¦ привито на отчетную дату ¦примеча- ¦
¦ +--------T--------T--------+--------T--------T--------------+ния ¦
¦ ¦ V ¦ RV ¦ всего ¦ V ¦ RV ¦всего (V + RV)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(V + RV)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------+--------+--------+--------+-----T--------+ ¦
¦ ¦ дети в ¦ дети в ¦ абс. ¦ дети в ¦ дети в ¦абс. ¦% выпол-¦ ¦
¦ ¦возрасте¦возрасте¦ число ¦возрасте¦возрасте¦число¦нения ¦ ¦
¦ ¦ 1 года ¦ 6 лет ¦ ¦ 1 года ¦ 6 лет ¦ ¦плана ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+-----+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+-----+--------+---------+
L---+--------+--------+--------+--------+--------+-----+--------+----------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 17
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 17
Сведения
о проведенной иммунизации против краснухи <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T-------------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против краснухи ¦
¦п/п+-----------------------------T------------------------------------T------+
¦ ¦ план на 20__ г. (чел.) ¦ привито на отчетную дату (чел.) ¦приме-¦
¦ +----------------T------T-----+----------------T------T------------+чания ¦
¦ ¦ V ¦ RV ¦всего¦ V ¦ RV ¦ всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(V + ¦ ¦ ¦ (V + RV) ¦ ¦
¦ +------T---------+------+ RV) +------T---------+------+-----T------+ ¦
¦ ¦дети ¦девушки ¦дети ¦ ¦дети ¦девушки ¦дети ¦абс. ¦% ¦ ¦
¦ ¦в воз-¦от 18 до ¦в воз-¦ ¦в воз-¦от 18 до ¦в воз-¦число¦выпол-¦ ¦
¦ ¦расте ¦25 лет, ¦расте ¦ ¦расте ¦25 лет, ¦расте ¦ ¦нения ¦ ¦
¦ ¦1 года¦не болев-¦6 лет ¦ ¦1 года¦не болев-¦6 лет ¦ ¦плана ¦ ¦
¦ ¦ ¦шие, не ¦ ¦ ¦ ¦шие, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦привитые ¦ ¦ ¦ ¦привитые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ранее ¦ ¦ ¦ ¦ранее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+---------+------+-----+------+---------+------+-----+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+------+---------+------+-----+------+---------+------+-----+------+------+
L---+------+---------+------+-----+------+---------+------+-----+------+-------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 18
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 18
Сведения
о проведенной иммунизации против туберкулеза <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против туберкулеза ¦
¦п/п+-----------------------T----------------------------------T----------+
¦ ¦ план на 20__ г. ¦ привито на отчетную дату ¦примечания¦
¦ +--------T--------T-----+--------T--------T------T---------+ ¦
¦ ¦новорож-¦ дети в ¦всего¦новорож-¦ дети в ¦всего ¦всего ¦ ¦
¦ ¦денные ¦возрасте¦ ¦денные ¦возрасте¦(абс. ¦(% выпол-¦ ¦
¦ ¦дети ¦ 7 - 14 ¦ ¦дети ¦ 7 - 14 ¦число)¦нения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦(чел.) ¦ лет ¦ ¦плана) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+-----+--------+--------+------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------+--------+-----+--------+--------+------+---------+----------+
L---+--------+--------+-----+--------+--------+------+---------+-----------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 19
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 19
Сведения
о проведенной иммунизации против гриппа <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против гриппа ¦
¦п/п+-------------------------T--------------------------------T----------+
¦ ¦ план на 20__ г. ¦ привито на отчетную дату ¦примечания¦
¦ +------------------T------+------------------T-------------+ ¦
¦ ¦ дети ¦взрос-¦ дети ¦ всего ¦ ¦
¦ +-----T------------+лые +-----T------------+------T------+ ¦
¦ ¦всего¦ подлежащие ¦ ¦всего¦ подлежащие ¦ абс. ¦% ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммунизации ¦ ¦ ¦иммунизации ¦число ¦выпол-¦ ¦
¦ ¦ ¦ вакциной ¦ ¦ ¦ вакциной ¦ ¦нения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ против ¦ ¦ ¦ против ¦ ¦плана ¦ ¦
¦ ¦ ¦ гриппа без ¦ ¦ ¦ гриппа без ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦консерванта ¦ ¦ ¦консерванта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(тиомерсала)¦ ¦ ¦(тиомерсала)¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------------+------+-----+------------+------+------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-----+------------+------+-----+------------+------+------+----------+
L---+-----+------------+------+-----+------------+------+------+-----------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 20
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 20
Сведения
о проведенной иммунизации против вирусного гепатита B <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против вирусного гепатита B ¦
¦п/п+---------------------------T-------------------------------T---------+
¦ ¦ план на 20__ г. ¦ привито на отчетную дату ¦примеча- ¦
¦ ¦ ¦ (законченная вакцинация (V3)) ¦ния ¦
¦ +------------------T--------+------------------T------------+ ¦
¦ ¦ дети (до 18 лет) ¦взрослые¦ дети (до 18 лет) ¦ всего ¦ ¦
¦ +-----T------------+ (до 55 +-----T------------+-----T------+ ¦
¦ ¦всего¦ подлежащие ¦ лет) ¦всего¦ подлежащие ¦абс. ¦% ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммунизации ¦ ¦ ¦иммунизации ¦число¦выпол-¦ ¦
¦ ¦ ¦ вакциной ¦ ¦ ¦ вакциной ¦ ¦нения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ против ¦ ¦ ¦ против ¦ ¦плана ¦ ¦
¦ ¦ ¦ гепатита B ¦ ¦ ¦ гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ без ¦ ¦ ¦ без ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦консерванта ¦ ¦ ¦консерванта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(тиомерсала)¦ ¦ ¦(тиомерсала)¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------------+--------+-----+------------+-----+------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-----+------------+--------+-----+------------+-----+------+---------+
L---+-----+------------+--------+-----+------------+-----+------+----------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 21
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 21
Сведения
о проведенной иммунизации против полиомиелита живой
полиомиелитной вакциной <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной ¦
¦п/п+---------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ревакцинация ¦
¦ +----------------T---------------------------------------T------------+
¦ ¦план на 20__ г. ¦ дети в возрасте 18 месяцев, ¦ примечания ¦
¦ ¦ (чел.) ¦ 20 месяцев и 14 лет ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------T---------------------+ ¦
¦ ¦ ¦количество (чел.)¦% от выполнения плана¦ ¦
+---+----------------+-----------------+---------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+----------------+-----------------+---------------------+------------+
L---+----------------+-----------------+---------------------+-------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Приложение № 22
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. № 287
Форма № 22
Сведения
о проведенной иммунизации против полиомиелита
инактивированной полиовакциной <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
----T---------------------------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Иммунизация против полиомиелита инактивированной полиовакциной ¦
¦п/п+----------------T---------------------------------------T------------+
¦ ¦план на 20__ г. ¦ 1 прививка ¦ примечания ¦
¦ ¦ (чел.) +-----------------T---------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ абс. число ¦ % выполнения плана ¦ ¦
+---+----------------+-----------------+---------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+----------------+-----------------+---------------------+------------+
L---+----------------+-----------------+---------------------+-------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
E-mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
