|  |
www.lawsforall.ru / Закон
<Письмо> Роспотребнадзора от 29.06.2010 № 01/9620-0-32
"О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 29 июня 2010 г. № 01/9620-0-32
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ
И УЧРЕЖДЕНИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА С РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОМ
ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
В целях повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией (МИ) и гнойными бактериальными менингитами (ГБМ) Приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 № 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" на базе ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора создан Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (далее - Центр).
Ежегодно рядом субъектов Российской Федерации в Центр представляется информация о заболеваемости МИ и ГБМ в соответствии с единой формой персонифицированного учета больных, разработанной и внедренной Центром. Обработка специалистами Центра полученных углубленных данных о заболеваемости наряду с данными формы № 2 федерального государственного статистического наблюдения позволяет проводить многофакторный эпидемиологический анализ случаев заболеваний МИ и ГБМ, определять наиболее неблагополучные территории, выявлять группы риска и готовить рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами. Аналитический материал, подготовленный Центром, направляется во все регионы страны для использования в работе.
Анализ заболеваемости менингококковой инфекцией в Российской Федерации, проведенный Центром, показал, что, несмотря на продолжающийся межэпидемический период, заболеваемость регистрируется практически повсеместно, за исключением некоторых субъектов (республики Тыва, Калмыкия, Ингушетия, Чеченская Республика, Чукотский и Ненецкий автономные округа), где в течение 2 - 3 последних лет генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) не регистрировались.
По данным формы № 2 федерального государственного статистического наблюдения, за последние 3 года (с 2007 по 2009 гг.) число ГФМИ в целом по Российской Федерации снизилось с 2246 (1,58 на 100 тыс. населения) до 1795 (1,26 на 100 тыс. населения), а число летальных исходов уменьшилось с 293 (0,21 на 100 тыс. населения) до 239 случаев (0,17 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости ГФМИ за указанный период отмечено в большинстве (54 - 62%) субъектов Российской Федерации, вместе с тем на отдельных территориях уровни заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции превышают средний показатель по стране в 2 и более раз.
Так, в Астраханской области, Еврейской автономной области и Хабаровском крае в 2008 - 2009 гг. зарегистрированы наиболее высокие показатели заболеваемости ГФМИ - от 2,35 до 8,2 на 100 тыс. населения при среднефедеральном уровне - 1,3 - 1,5 на 100 тыс. населения. При этом в Астраханской области и Хабаровском крае устойчиво высокие показатели заболеваемости отмечаются на протяжении последних восьми лет наблюдения, в связи с чем для всесторонней оценки степени напряженности эпидемического процесса менингококковой инфекции в этих субъектах требуется углубленный анализ.
Результаты обработки данных, поступивших в Центр в порядке взаимодействия с 47 субъектами страны (опорными базами Центра), показали, что в 2008 году абсолютное число случаев генерализованных форм менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов составило 2641, из которых 1455 случаев - генерализованные формы менингококковой инфекции, а 1186 случаев - гнойные бактериальные менингиты неменингококковой этиологии (вызванные пневмококками, гемофильной палочкой типа b и другими возбудителями).
По результатам анализа установлено, что в этиологической структуре БМ преобладали менингококки - 65%, на долю пневмококков пришлось 14%, гемофильной палочки типа b - 8%, доля прочих возбудителей составила 13%. Вместе с тем этиологическая структура БМ у детей до 5 лет по обобщенным данным опорных баз Центра за 2008 год отличалась от этиологического пейзажа суммарных показателей по всем возрастным группам. Так, в этиологии "детских" расшифрованных менингитов (дети до 5 лет) преобладали менингококки - 65,9%, второе ранговое место заняла гемофильная палочка типа b - 17,5%, третье место - пневмококки 6,0% и далее "прочие" возбудители - 10,6%.
ГФМИ чаще болели дети в возрасте до 15 лет (66,8% от общего числа заболевших), при этом на детей до 5 лет приходилось более половины всех случаев заболеваний (52,3%). Контингентами наибольшего риска определены неорганизованные дети, доля которых от общего числа заболевших составила 45,5%, на долю организованных детей пришлось 14,8%, учащихся - 12,9%. Общий удельный вес взрослых в структуре ГФМИ составил 33%.
Отмечено увеличение числа заболевших ГФМИ среди взрослого населения, особенно подростков и молодых взрослых, что является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении менингококковой инфекции.
Показатель летальности ГФМИ в среднем по Российской Федерации составил 11,3% (от 6,3% в субъектах Центрального до 16,4% в субъектах Приволжского федерального округа), а при прочих менингитах - 10,8% (от 3,1% в субъектах Дальневосточного до 20,8% в субъектах Приволжского федерального округа). Среди умерших от ГФМИ преобладали дети до 15 лет с пиком летальности среди детей до 5 лет (62,2%) и взрослые в возрасте 45 лет и старше (16,5%).
Изучение Центром серогрупповой характеристики менингококков, циркулирующих в субъектах Российской Федерации, представивших данные за 2008 год, выявило увеличение по сравнению с предыдущим годом доли менингококков серогруппы A с 36,1% до 46,7% и снижение доли менингококков серогрупп B и C до 22,5% и 15,2% соответственно. При этом по-прежнему остается высокой доля штаммов с неустановленной серогруппой - 14,6%, что свидетельствует о существующих в регионах недостатках в организации лабораторной диагностики менингококковой инфекции.
Ведущее место в структуре бактериальных менингитов неменингококковой этиологии заняли пневмококковые менингиты (ПМ), доля которых составила 41%, вместе с тем данные о выявлении ПМ поступили в Центр только из 25 субъектов Российской Федерации. Всего за 2008 год выявлено 149 случаев ПМ. Наиболее часто случаи пневмококкового менингита регистрировались в г. Москве (47 сл.), Челябинской области (15 сл.), Новосибирской области (15 сл.), Республике Татарстан (9 сл.), Краснодарском крае (7 сл.).
Пневмококковыми менингитами (ПМ) чаще болели взрослые (74%), особенно в возрастной категории 45 - 64 года (31%) и 25 - 44 года (23%). Доля детей до 5 лет составляла 15% от общего числа заболевших. Тяжелое течение заболевания чаще отмечалось среди старших возрастных групп, где показатели летальности достигали 30%. В среднем по стране уровень летальности при ПМ составил 18%. По результатам анализа установлено, что наиболее высокий риск заболевания ПМ существует для неработающих, пенсионеров, рабочих и неорганизованных детей, что необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий.
Гемофильные менингиты, обусловленные возбудителем H.influenzae типа b (ХИБ-менингиты), регистрировались во всех федеральных округах страны, но данные о заболеваемости ХИБ-менингитами в Центр представили только 22 субъекта Российской Федерации.
По результатам проведенного Центром анализа ХИБ-менингиты в рейтинге "детских" менингитов в Российской Федерации заняли второе место. В структуре заболевших ХИБ-менингитом дети раннего возраста (от 6 месяцев до 5 лет) составили 93%, пик заболеваемости пришелся на возраст 2 - 4 года. Летальность составила 4,3%.
Вместе с тем ограниченный охват субъектов Российской Федерации, взаимодействующих с Центром, не позволяет в полной мере оценить общую картину заболеваемости ХИБ-менингитами по стране.
Данные официальной статистики (форма № 2 федерального государственного статистического наблюдения) также не отражают достоверную картину распространенности гемофильной инфекции. Несмотря на введение с 2006 года официальной регистрации гемофильной инфекции, ежегодно в стране регистрируется только 85 - 115 случаев заболеваний в 14 - 19 субъектах Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Московская, Тамбовская, Тульская, Ярославская, Ленинградская, Кировская, Нижегородская, Саратовская, Свердловская, Челябинская, Новосибирская, Мурманская области, республики Башкортостан, Коми, Татарстан, Бурятия). Показатель заболеваемости гемофильной инфекцией в целом по Российской Федерации в 2009 году составил 0,08 на 100 тыс. населения.
Специальные исследования по изучению распространенности ХИБ-инфекции, проведенные Центральным НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в ходе выполнения пилотного проекта при поддержке Фонда Вишневской-Ростроповича, установили, что, несмотря на выраженные региональные различия, при условии адекватной лабораторной диагностики ХИБ-менингит в Российской Федерации выявляется повсеместно.
По расчетным данным, в целом по России ежегодное число случаев заболеваний ХИБ-менингитом составляет не меньше 300; другими инвазивными формами гемофильной инфекции (эпиглоттитом, сепсисом и другими) - не менее 200; ХИБ-пневмонией - около 10 тысяч случаев (не менее 150 на 100 тыс. детей моложе 5 лет).
С учетом позиции Всемирной организации здравоохранения о приоритетности иммунизации в системе профилактики гемофильной инфекции Роспотребнадзором разработаны Методические рекомендации по вопросам эпидемиологии и профилактики гемофильной инфекции (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 31.03.2010 МР 3.3.1.0001-10).
Анализ состояния лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ, проведенный Центром, показал, что, несмотря на некоторое увеличение суммарного показателя расшифровки заболеваний (с 36 до 40%), уровень его остается низким и составляет в некоторых регионах немногим более 30%. Процент лабораторного подтверждения генерализованных форм менингококковой инфекции выше (47%), чем гнойных бактериальных менингитов неменингококковой этиологии (31%).
Низкий уровень лабораторной диагностики не позволяет исчерпывающе оценить эпидемиологическую обстановку и достоверно определить основные индикаторные показатели напряженности эпидемического процесса ГФМИ и ГБМ. Отсутствие этиологического диагноза в значительной мере обуславливает ошибки в тактике лечения, затрудняет проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий, в связи с чем в субъектах Российской Федерации необходимо совершенствование организационных и методологических основ лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ.
В целях координации работы и оказания консультативной помощи по вопросам лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ на территории Приморского края в 2010 году создан и начал функционировать Региональный Центр по лабораторной диагностике и мониторингу за менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами (в г. Владивостоке). Работа по организации аналогичных центров в других регионах страны будет продолжена в 2011 - 2012 гг.
В большинстве субъектов Российской Федерации практически не осуществляется микробиологический мониторинг за биологическими свойствами возбудителей МИ и ГБМ, в том числе за их антибактериальной устойчивостью, серотиповой/серогрупповой принадлежностью, не проводится определение молекулярно-генетических характеристик выделенных штаммов и надзор за распространением наиболее опасных клонов. Решение указанных задач возможно и необходимо в тесном взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами в соответствии с возложенными на него функциями.
Учитывая изложенное, в целях совершенствования надзора за бактериальными менингитами в субъектах Российской Федерации во взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Принять меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов в субъектах Российской Федерации.
1.2. Организовать систематическую переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
2.1. Обеспечить представление в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ) информации обо всех выявленных случаях заболевания бактериальными менингитами в соответствии с формами Приложения № 1 ежегодно в срок до 15 марта следующего за отчетным года.
2.2. Информировать Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами о всех случаях летальных исходов от менингококковой инфекции и при возникновении групповой заболеваемости ГФМИ среди населения для оказания методической и практической помощи.
2.3. Организовать направление выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек типа b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ, а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами для изучения биологических и генетических свойств в соответствии с Приложениями № 2 и № 3.
2.4. Обеспечить контроль за выполнением Методических указаний МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" при организации работы бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Астраханской области и Хабаровскому краю совместно с органами управления здравоохранением в Астраханской области и Хабаровском крае:
рассмотреть вопрос о возможности привлечения специалистов Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами для проведения углубленного анализа эпидемиологической ситуации по МИ и ГБМ, включая участие в выборочных проверках стационарных лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ, по организации работы лабораторий по диагностике бактериальных менингитов.
4. Директору ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (В.И. Покровский):
4.1. Обеспечить участие специалистов Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами в семинарах по вопросам эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов, организуемых в субъектах Российской Федерации для специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов.
4.2. Обеспечить оказание консультативной помощи субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах МИ и ГБМ.
4.3. Принять участие в выборочных проверках лабораторий по диагностике бактериальных менингитов лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ (по согласованию).
4.4. Представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года аналитические материалы по результатам ежегодного эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами во взаимодействии с опорными базами Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение № 1
(форма № 1 и форма № 2)
Форма № 1
БОЛЬНЫЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
(ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ И ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)
-------------T-----T---------T-------------T---T-------T----------T----------T-----------T---------T-----------T---------T-----------T-----------------------T-----¬
¦ Регион ¦Номер¦ Дата ¦ Ф.И.О. ¦Пол¦Возраст¦ Адрес ¦Социальное¦ Дата ¦ Дата ¦Дата гос- ¦Первичный¦Окончатель-¦ Лабораторная ¦Исход¦
¦ ¦ КЭС ¦получения¦ ¦ ¦ ¦ ¦положение ¦заболевания¦обращения¦питализации¦ диагноз ¦ный диагноз¦ диагностика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ КЭС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------T-----T----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвор¦Кровь¦ Мазки из ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носоглотки¦ ¦
+------------+-----+---------+-------------+---+-------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------+-----+----------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+------------+-----+---------+-------------+---+-------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------+-----+----------+-----+
¦Название ¦135 ¦12.03.02 ¦Ковалев А.А. ¦М ¦2 ¦Населенный¦У ¦11.03.02 ¦12.03.02 ¦12.03.02 ¦ОРЗ ¦Ми мкц мт ¦NMA ¦NMA ¦- ¦В ¦
¦(края, обл.,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АО, респ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----+---------+-------------+---+-------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------+-----+----------+-----+
¦Название ¦143 ¦22.04.02 ¦Семенова О.К.¦Ж ¦11 м ¦Населенный¦Н/О ¦22.04.02 ¦22.04.02 ¦22.04.02 ¦Менингит ¦Ми мт ¦NMB ¦- ¦- ¦В ¦
¦(края, обл.,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦н/э ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АО, респ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----+---------+-------------+---+-------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------+-----+----------+-----+
¦Название ¦146 ¦25.04.02 ¦Петров М.П. ¦М ¦24 д ¦Населенный¦Н/О ¦22.04.02 ¦24.04.02 ¦24.04.02 ¦Назофа- ¦Назофарин- ¦- ¦- ¦NMB ¦В ¦
¦(края, обл.,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рингит ¦гит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АО, респ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-----+---------+-------------+---+-------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------+-----+----------+------
------------------------------------------------T--------------------------------------------------------------¬
¦Номер КЭС: номер карты экстренного сообщения ¦Окончательный диагноз: ¦
¦Пол: - мужской - м ¦- менингококковая инф., менингит - ми мт ¦
¦ - женский - ж ¦- менингококковая инф., менингококкцемия - ми мкц ¦
¦Возраст: < 1 мес. - дни (пример: 15 д) ¦- менингококковая инф., менингококкцемия, менингит - ми мкц мт¦
¦ < 1 года - месяцы (пример: 7 м) ¦Лабораторная диагностика: ¦
¦ > 1 год - число без букв (пример: 23) ¦В столбиках "Ликвор", "Кровь", "Носоглотка" указать: ¦
¦Адрес: населенный пункт, где зарегистрирован ¦1) серогруппу менингококка (NMA, NMB, NMC, NMX... и т.д.), в ¦
¦ случай заболевания ¦том числе из ликвора, крови - для генерализованных форм; из ¦
¦Социальный статус: ¦носоглотки - для локализованных форм ¦
¦- Рабочий - Р ¦2) Неагглютинируемый штамм - NM н/аг ¦
¦- Служащий - С ¦3) Штамм не исследовался (серогруппирование не проводили) - NM¦
¦- Учащийся - У ¦н/и <*> ¦
¦- Организованный (ребенок) - О ¦4) Возбудитель не выделен - отр <*> ¦
¦- Неорганизованный (ребенок) - Н/О ¦5) Материал не исследовался - Х <*> ¦
¦- Пенсионер - П ¦Исход заболевания: ¦
¦- Неработающий - Н/Р ¦1) выздоровление - В ¦
¦- Не известно - Н/И ¦2) смерть - С ¦
¦ ¦3) не известен - НИ ¦
¦Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ¦ ¦
L-----------------------------------------------+---------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Дополнения, внесенные в 2003 г.
Форма № 2
БОЛЬНЫЕ ГНОЙНЫМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
НЕМЕНИНГОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ
-------------T------------T---T-------T---------T----------T-----------T---------T-----------T---------T-----------T------------T-----¬
¦ Регион ¦ Ф.И.О. ¦Пол¦Возраст¦ Адрес ¦Социальный¦ Дата ¦ Дата ¦Дата гос- ¦Первичный¦Окончатель-¦ Выделен ¦Исход¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ статус ¦заболевания¦обращения¦питализации¦ диагноз ¦ный диагноз¦возбудитель ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------------+---+-------+---------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+------------+------------+---+-------+---------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------------+-----+
¦Название ¦Иванова Д.Г.¦Ж ¦45 ¦Населенн.¦Р ¦20.02.02 ¦22.02.02 ¦22.02.02 ¦Синусит ¦ГБМ ¦S.pneumoniae¦В ¦
¦(края, обл.,¦ ¦ ¦ ¦пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АО, респ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------------+---+-------+---------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------------+-----+
¦Название ¦Ветров Г.В. ¦М ¦22 ¦Населенн.¦С ¦18.01.02 ¦21.02.02 ¦22.02.02 ¦Отит ¦ГБМ н/э ¦н/о ¦В ¦
¦(края, обл.,¦ ¦ ¦ ¦пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АО, респ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+------------+---+-------+---------+----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+------------+------
-----------------------------------------------T-------------------------------------------------------¬
¦Пол: - мужской - м ¦Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ ¦
¦ - женский - ж ¦Окончательный диагноз: ¦
¦Возраст: < 1 мес. - дни (пример: 15 д) ¦- Гнойный бактериальный менингит - ГБМ ¦
¦ < 1 года - месяцы (пример: 7 м) ¦- Гнойный бактериальный менингит неясной этиологии - ¦
¦ > 1 год - число без букв (пример: 23)¦ ГБМ н/э ¦
¦Адрес: населенный пункт, где зарегистрирован ¦Выделен возбудитель: - Вид выделенного микроорганизма ¦
¦ случай заболевания ¦(пример: S.aureus) ¦
¦Социальный статус: ¦ - Не определен - н/о ¦
¦- Рабочий - Р ¦ - Материал не исследовался - Х <*>¦
¦- Служащий - С ¦Исход заболевания: ¦
¦- Учащийся - У ¦1) выздоровление - В ¦
¦- Организованный (ребенок) - О ¦2) смерть - С ¦
¦- Неорганизованный (ребенок) - Н/О ¦3) не известен - НИ ¦
¦- Пенсионер - П ¦ ¦
¦- Неработающий - Н/Р ¦ ¦
¦- Не известно - Н/И ¦ ¦
L----------------------------------------------+--------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Дополнения, внесенные в 2003 году.
Приложение № 2
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ХРАНЕНИЮ И УСЛОВИЯМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ШТАММОВ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ И КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПЕРЕСЫЛКЕ В РОССИЙСКИЙ РЕФЕРЕНС-ЦЕНТР
ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
----T------------T----------------------T-----------T-----------T-----------------------¬
¦ № ¦ Объекты ¦ Условия хранения ¦Температура¦ Срок ¦Условия транспортировки¦
¦ ¦исследования¦ ¦ ¦хранения в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборатории¦ ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ Клинический материал ¦
+---T------------T----------------------T-----------T-----------T-----------------------+
¦1. ¦Ликвор ¦0,5 мл в пробирке типа¦-5° до +5 ¦до 10 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦"Эпендорф" ¦°С ¦ ¦охлаждающим элементом ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+при температуре 2 - 8 ¦
¦2. ¦Сыворотка ¦1 - 2 мл в пробирке ¦-5° до +5 ¦до 10 дней ¦°С ¦
¦ ¦крови ¦типа "Эпендорф" ¦°С ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ Секционный материал ¦
+---T------------T----------------------T-----------T-----------T-----------------------+
¦3. ¦Ликвор ¦0,5 мл в пробирке типа¦-20 °С ¦до 30 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦"Эпендорф" ¦ ¦ ¦охлаждающими элементами¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+или термосе со льдом в ¦
¦4. ¦Мозговые ¦2 - 3 кусочка в одно- ¦-20 °С ¦до 30 дней ¦замороженном виде ¦
¦ ¦оболочки ¦разовых стерильных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пробирках с завинчива-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющимися крышками ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+ ¦
¦5. ¦Мозг ¦2 - 3 кусочка в одно- ¦-20 °С ¦до 30 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦разовой стерильной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦емкости ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+ ¦
¦6. ¦Селезенка ¦2 - 3 кусочка в одно- ¦-20 °С ¦до 30 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦разовой стерильной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦емкости ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+ ¦
¦7. ¦Надпочечники¦2 - 3 кусочка в одно- ¦-20 °С ¦до 30 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦разовой стерильной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦емкости ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ Культуры возбудителей бактериальных менингитов <*> ¦
+---T------------T----------------------T-----------T-----------T-----------------------+
¦8. ¦Штамм ¦а) В пробирке на ¦+37 °С ¦до 7 дней с¦Не ниже + 22 °С ¦
¦ ¦менингококка¦скошенном сывороточном¦ ¦последующим¦ ¦
¦ ¦ ¦агаре ¦ ¦пересевом ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ или ¦
¦ ¦ +----------------------T-----------T-----------T-----------------------+
¦ ¦ ¦в транспортной среде ¦от 0° до +5¦до 5 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦"Amies" ¦°С ¦ ¦охлаждающим элементом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при температуре 2 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦°С ¦
¦ ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ ¦ ¦б) Взвесь культуры в 1¦-5° до -20 ¦до 30 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦мл стерильного 0,9% ¦°С ¦ ¦охлаждающим элементом ¦
¦ ¦ ¦раствора NaCl ¦ ¦ ¦при температуре 2 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦°С ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦9. ¦Штамм ¦а) В пробирке на ¦+37 °С ¦до 7 дней с¦Не ниже +22 °С ¦
¦ ¦пневмококка ¦скошенном "шоколадном"¦ ¦последующим¦ ¦
¦ ¦ ¦агаре ¦ ¦пересевом ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ или ¦
¦ ¦ +----------------------T-----------T-----------T-----------------------+
¦ ¦ ¦в транспортной среде ¦от 0° до +5¦до 5 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦"Amies" ¦°С ¦ ¦охлаждающим элементом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при температуре 2 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦°С ¦
¦ ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ ¦ ¦б) Взвесь культуры в 1¦-5° до -20 ¦до 30 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦мл стерильного 0,9% ¦°С ¦ ¦охлаждающим элементом ¦
¦ ¦ ¦раствора NaCl ¦ ¦ ¦при температуре 2 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦°С ¦
+---+------------+----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦10.¦Штамм ¦а) В пробирке на ¦+37 °С ¦до 7 дней с¦Не ниже +22 °С ¦
¦ ¦гемофильной ¦скошенном "шоколадном"¦ ¦последующим¦ ¦
¦ ¦палочки, тип¦агаре ¦ ¦пересевом ¦ ¦
¦ ¦b +----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ или ¦
¦ ¦ +----------------------T-----------T-----------T-----------------------+
¦ ¦ ¦в транспортной среде ¦от 0° до +5¦до 5 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦"Amies" ¦°С ¦ ¦охлаждающим элементом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при температуре 2 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦°С ¦
¦ ¦ +----------------------+-----------+-----------+-----------------------+
¦ ¦ ¦б) Взвесь культуры в 1¦-5° до - 20¦до 30 дней ¦В термоконтейнере с ¦
¦ ¦ ¦мл стерильного 0,9% ¦°С ¦ ¦охлаждающим элементом ¦
¦ ¦ ¦раствора NaCl ¦ ¦ ¦при температуре 2 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦°С ¦
L---+------------+----------------------+-----------+-----------+------------------------
--------------------------------
<*> Работы со штаммами проводятся в соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" от 28.08.95 № 14.
Приложение № 3
Штамп учреждения
Направление в Российский Референс-центр
по мониторингу за бактериальными менингитами
Исследование штамма
__________________________________________________________________________,
выделенного из ликвора и/или крови больного бактериальным менингитом
Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________
Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________
Лабораторный номер ____________ Локус __________ Дата выделения ___________
Штамм выделен в ЛПУ _______________________________________________________
Город/район _______________________________ Область _______________________
Транспортировка штамма проводится:
1. В пробирке на скошенном питательном агаре или на среде "Amies"
(подчеркнуть)
2. В виде микробной взвеси в стерильном 0,9% NaCl
Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________
Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________
Подпись ответственного специалиста
с расшифровкой фамилии ___________
Штамп учреждения
Направление в Российский Референс-центр
по мониторингу за бактериальными менингитами
Исследование клинического материала от больного
генерализованной формой менингококковой инфекции
Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________
Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________
Номер истории болезни ____________ Дата забора материала __________________
Наименование ЛПУ __________________________________________________________
Город/район _______________________________ Область _______________________
Направляется:
1. Ликвор
2. Сыворотка крови
Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________
Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________
Подпись ответственного специалиста
с расшифровкой фамилии ___________
Штамп учреждения
Направление в Российский Референс-центр
по мониторингу за бактериальными менингитами
Исследование секционного материала от больного
генерализованной формой менингококковой инфекции
Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________
Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________
Номер истории болезни __________________ Дата смерти ______________________
Дата забора материала __________________
Наименование ЛПУ __________________________________________________________
Город/район _______________________________ Область _______________________
Направляется:
1. Ликвор
2. Мозговые оболочки
3. Мозг
4. Селезенка
5. Надпочечники
Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________
Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________
Подпись ответственного специалиста
с расшифровкой фамилии ___________
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
