|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010 № 201н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.04.2010 № 17080)
Официальная публикация в СМИ:
"Российская газета", № 100, 12.05.2010 (Приказ)
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Начало действия документа - 23.05.2010.
------------------------------------------------------------------
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г. № 17080
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 марта 2010 г. № 201н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТРАВМАХ
И ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТРАВМАХ
И ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы получают скорую, первичную медико-санитарную (в том числе неотложную) и специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями № № 1 - 11 к настоящему Порядку.
3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4. Оказание СМП больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы осуществляют врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.
5. Бригада СМП доставляет больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в медицинские организации, оказывающие круглосуточную травматолого-ортопедическую помощь, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями № 9, 10, 11 к настоящему Порядку.
6. Неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений.
7. При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в отделение (кабинет) травматолого-ортопедической помощи учреждения врач-травматолог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его травматолого-ортопедический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии организации, в которой обеспечивается круглосуточная неотложная травматологическая медицинская помощь.
8. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение преимущественно по месту жительства.
9. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы госпитализируются в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии.
10. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы направляются для получения данного вида помощи в установленном порядке.
11. Травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается врачами-хирургами, врачами - детскими хирургами на основе взаимодействия с врачами-травматологами-ортопедами.
12. Стационарная медицинская помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается врачами-травматологами-ортопедами в хирургических отделениях, отделениях травматологии и ортопедии на базе медицинских организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
13. Оказание медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
14. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. Для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь, рекомендуется организовывать дневной стационар.
16. После курса лечения больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по медицинским показаниям проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций в амбулаторно-поликлинических учреждениях или больницах восстановительного лечения, а также в санаторно-курортных организациях.
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для обеспечения амбулаторной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в амбулаторных условиях.
3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
4. Основными функциями Кабинета являются:
оказание неотложной травматологической помощи пострадавшим взрослым и детям и, при наличии медицинских показаний, их госпитализация;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
диспансерное наблюдение за больными с последствиями травм и болезнями костно-мышечной системы;
направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертную комиссию;
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета травматологии и ортопедии;
отбор и направление больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии;
мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности от травм и заболеваний костно-мышечной системы среди взрослого и детского населения в районе обслуживания;
участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на профилактику, снижение костно-мышечной заболеваемости и травматизма среди взрослого и детского населения в субъектах Российской Федерации;
анализ качества и эффективности работы, а также выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в районе обслуживания;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-неонатологов, врачей общей практики, врачей-хирургов, врачей - детских хирургов, врачебного и среднего медицинского персонала кабинетов медицинской профилактики по вопросам практической травматологии и ортопедии;
участие в проведении мероприятий по профилактике всех видов травматизма;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
5. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение № 7 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать данное положение при организации деятельности клинико-диагностической поликлиники организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным настоящим Приказом.
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности поликлинического отделения травматологии и ортопедии (далее - Отделение).
2. Отделение организуется в городах с численностью населения свыше 400 тысяч человек в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Заведующий Отделением назначается на должность и освобождается от нее руководителем организации, в составе которой создано Отделение, по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
5. Для оказания амбулаторной (обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация) медицинской помощи и обеспечения функций Отделения в ее структуре рекомендуется предусмотреть:
административно-хозяйственную часть;
дневной стационар;
диагностические структурные подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория);
реабилитационное подразделение.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
обеспечение больных специализированной консультативной и лечебной травматолого-ортопедической помощью в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
проведение необходимых лабораторных, инструментальных и аппаратных диагностических исследований с применением современных методов обследования больных;
определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы и проведения анализа эффективности их применения;
организация экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение санитарно-просветительской работы с населением по вопросам профилактики травм и заболеваний костно-мышечной системы, в том числе по вопросам детского травматизма;
проведение консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью с помощью этапного гипсования;
проведение диспансерного наблюдения детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, сколиозом, наследственными системными заболеваниями скелета, аномалиями развития скелета;
направление больных при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение;
проведение диспансеризации больных после эндопротезирования крупных суставов и больных с остеопорозом;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством.
7. Отделение в своей работе взаимодействует с другими медицинскими учреждениями, государственными образовательными учреждениями дополнительного профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими институтами травматолого-ортопедического профиля.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности стационарного отделения травматологии и ортопедии (далее - Отделение) для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
2. Отделение для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы создается как структурное подразделение в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
5. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы с применением терапевтических и/или хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и профилактики травм и заболеваний костно-мышечной системы;
разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала Отделения по вопросам специализированной, в том числе высокотехнологичной травматолого-ортопедической медицинской помощи;
проведение санитарно-гигиенического просвещения больных и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем организации, оказывающей травматолого-ортопедическую помощь, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
7. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности отделения травматологии и ортопедии "Дневной стационар" (далее - Дневной стационар) для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
2. Дневной стационар организуется в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь, для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
3. Для оказания лечебно-диагностической амбулаторной (обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация) медицинской помощи больным Дневного стационара могут использоваться все лечебно-диагностические отделения и кабинеты организации, оказывающей травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
4. Структура дневного стационара и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
5. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
не менее двух палат с кроватями или кушетками;
кабинет врача;
процедурный кабинет.
6. Основными задачами и функциями Дневного стационара являются:
обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Дневного стационара в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В Дневной стационар больные направляются в следующих случаях:
наличие медицинских показаний для врачебного наблюдения за пациентами после этапной коррекции деформаций, наложения, смены или снятия гипсовой повязки;
установление и/или уточнение диагноза заболевания, требующее проведения комплексного обследования в течение длительного времени;
наличие медицинских показаний для проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки больного;
наличие медицинских показаний для проведения лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях (перевязки послеоперационных ран, внутрисуставное введение медикаментозных препаратов, пункция суставов, диагностическая биопсия);
диагностическая артроскопия и ангиография;
выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств;
проведение курса реабилитационного и восстановительного лечения;
наличие медицинских показаний для динамического наблюдения за больными после выписки из стационара круглосуточного пребывания.
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТА
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала при организации деятельности клинико-диагностической поликлиники организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным настоящим Приказом.
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Врач-травматолог-ортопед ¦1 должность для ведения приема ¦
¦ ¦взрослых больных с травмами и ¦
¦ ¦заболеваниями костно-мышечной системы ¦
¦ ¦на 20,5 тыс. взрослого населения; ¦
¦ ¦1 должность для ведения приема детей с¦
¦ ¦травмами и заболеваниями костно- ¦
¦ ¦мышечной системы на 15,5 тыс. детского¦
¦ ¦населения ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Заведующий поликлиническим ¦1 должность на 8 и более врачебных ¦
¦отделением травматологии и ¦должностей ¦
¦ортопедии - врач-травматолог- ¦ ¦
¦ортопед <*> ¦ ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Медицинская сестра ¦1 должность на 1 должность врача ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Санитарка ¦1 должность на 3 кабинета ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
--------------------------------
<*> Кроме кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических учреждений.
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов в таблице дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Отделение травматологии и ортопедии ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Врачебный персонал ¦
+---------------------------------------------T---------------------------+
¦Врач-травматолог-ортопед отделения ¦1 должность на 17 коек ¦
¦травматологии и ортопедии ¦ ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач-травматолог-ортопед травматологического ¦1 должность на 15 коек ¦
¦отделения (множественной и сочетанной травмы)¦ ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач по лечебной физкультуре ¦0,5 должности на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач-физиотерапевт ¦0,5 должности на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Заведующий отделением - врач-травматолог- ¦1 должность не менее чем ¦
¦ортопед ¦на 40 коек ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+---------------------------------------------T---------------------------+
¦Медицинская сестра (палатная) ¦1 круглосуточный пост на 20¦
¦ ¦коек ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Инструктор по лечебной физкультуре ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра по массажу ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра по физиотерапии ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+---------------------------------------------T---------------------------+
¦Санитарка (палатная) ¦1 круглосуточный пост на 20¦
¦ ¦коек ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Санитарка-буфетчица ¦2 должности на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Санитарка-уборщица ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Санитарка-ванщица ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦1 должность на отделение ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ Дневной стационар ¦
+---------------------------------------------T---------------------------+
¦Врач-травматолог-ортопед ¦1 должность на 20 коек в ¦
¦ ¦смену ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра ¦1,5 должности на 1 ¦
¦ ¦должность врача ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Санитарка ¦1 должность в смену ¦
L---------------------------------------------+----------------------------
Примечание:
При планировании стационарной травматолого-ортопедической помощи населению рекомендуется исходить из следующих нормативов:
0,5 койки для травматологических больных на 1000 городских жителей;
0,3 койки для травматологических больных на 1000 сельских жителей;
0,15 койки для ортопедических больных на 1000 городских и сельских жителей;
0,4 койки в детских отделениях травматологии-ортопедии на 1000 детей.
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
------------------------------------------------T-------------------------¬
¦ Наименование ¦Требуемое количество, шт.¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Рабочее место врача-травматолога-ортопеда ¦По требованию ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦ Изделия медицинского назначения ¦
+-----------------------------------------------T-------------------------+
¦Негатоскоп ¦по числу кабинетов ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Кушетка ¦по числу кабинетов ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Весы медицинские (для новорожденных) ¦по числу кабинетов ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Весы медицинские ¦по числу кабинетов ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Ростомер ¦по числу кабинетов ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Угломер складной ¦ 1 ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Шина для лечения переломов ключицы у детей ¦ 1 ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Шина для фиксации кисти и пальцев ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Шина проволочная для верхних и нижних ¦ 2 ¦
¦конечностей ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦Шина транспортная для нижних конечностей ¦ 1 ¦
¦(Дитерихса) ¦ ¦
L-----------------------------------------------+--------------------------
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
"ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
---------------------------------------------------T----------------------¬
¦ Наименование ¦Требуемое количество, ¦
¦ ¦ шт. ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Рабочее место врача-травматолога-ортопеда ¦по требованию ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦ 1. Изделия медицинского назначения ¦
+--------------------------------------------------T----------------------+
¦Негатоскоп ¦по числу кабинетов ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Светильник бестеневой передвижной ¦ 2 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Кровати функциональные ¦ 50% от коечной ¦
¦ ¦ мощности отделения ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Стол гипсовочный ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Стерилизатор для инструментов ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Стерилизатор для инструментов электрический ¦ 1 ¦
¦(суховоздушный шкаф) ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Подушка кислородная с эбонитовой воронкой ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Медицинский инструментарий ¦ По требованию ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Стол операционный ортопедический рентгеннегативный¦ По требованию ¦
¦с комплектом ортопедических приставок ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Передвижной электронно-оптический преобразователь ¦ По требованию ¦
¦с функцией сохранения информации ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦ 2. Наборы при травматологических операциях ¦
+--------------------------------------------------T----------------------+
¦Набор инструментов для первичной хирургической ¦ 3 ¦
¦обработки ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов при повреждениях сухожилий ¦ 2 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов при переломах костей кисти и ¦ 3 ¦
¦стоп ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов для скелетного вытяжения ¦ 20 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Шины Белера для скелетного вытяжения ¦ 20 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор спиц разного диаметра и размера ¦ По требованию ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор винтов разного диаметра и размера для ¦ По требованию ¦
¦остеосинтеза ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор канюлированных винтов разного диаметра и ¦ По требованию ¦
¦размера для остеосинтеза ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор пластин разного типа и размера для ¦ 60 ¦
¦накостного остеосинтеза ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор стержней разного типа и размеров для ¦ 30 ¦
¦внутрикостного остеосинтеза ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного ¦ 40 ¦
¦типа и размеров для чрескостного остеосинтеза ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов при переломах костей таза ¦ По требованию ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор пластин разного типа и размера для ¦ 10 ¦
¦накостного остеосинтеза костей таза ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор аппаратов (стержневых) разного типа и ¦ 5 ¦
¦размера для чрескостного остеосинтеза костей таза ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов для трепанации черепа ¦ 2 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов для декомпрессивной ¦ 2 ¦
¦ляминэктомии ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор силового оборудования для обработки костей ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов при переломах тел позвонков ¦ По требованию ¦
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов в таблице дана в соответствии с официальным
текстом документа.
------------------------------------------------------------------
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦ 2. Наборы при ортопедических операциях ¦
+--------------------------------------------------T----------------------+
¦Набор инструментов для выполнения ортопедических ¦ 3 ¦
¦операций ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор накостных пластин разного типа и размера для¦ 60 ¦
¦корригирующих операций ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Детский ортопедический набор пластин ¦ 15 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор аппаратов разного типа и размера для ¦ 20 ¦
¦чрескостной фиксации при удлинении костей и ¦ ¦
¦разработке движений в суставах ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов для эндопротезирования ¦ 3 ¦
¦суставов ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Наборы эндопротезов разного типа и размеров для ¦ По требованию ¦
¦эндопротезирования различных суставов ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Артроскопическая стойка ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Артроскопический набор для мелких суставов ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Артроскопический набор для локтевого, плечевого и ¦ 2 ¦
¦коленного суставов ¦ ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Артроскопический набор для тазобедренного сустава ¦ По требованию ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов при операциях на позвоночнике ¦ По требованию ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов при операциях на стопе ¦ 2 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор силового оборудования для обработки костей ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Набор инструментов для микрохирургических операций¦ По требованию ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Операционный микроскоп ¦ По требованию ¦
L--------------------------------------------------+-----------------------
Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения (кабинета) неотложной травматологии и ортопедии (далее - Травмпункт).
2. Травмпункт создается в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации) для обеспечения неотложной консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
3. Травмпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 11 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
4. На должность врача Травмпункта назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Травмпункта устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Травмпункт, исходя из необходимости обеспечения круглосуточного режима работы Травмпункта.
6. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:
регистратура;
зал ожидания;
два кабинета для врачебного приема (первичный и повторный);
чистая операционная;
две перевязочных: для чистых и для гнойных перевязок;
гипсовая;
прививочный кабинет;
рентгеновский кабинет;
кабинет заведующего Травмпунктом;
кабинет старшей сестры;
санузел;
комната отдыха персонала.
7. Основными функциями Травмпункта являются:
обеспечение диагностических мероприятий, оказание терапевтического и/или хирургического лечения больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной травматолого-ортопедической помощи. Медицинскими показаниями к оказанию неотложной амбулаторной помощи являются следующие состояния:
неинфицированные раны мягких тканей без повреждения сухожилий, мышц, нервных стволов и крупных сосудов при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего;
ушибы; растяжения связочного аппарата суставов, не осложненные гемартрозом;
травматические вывихи в суставах верхней конечности, пальцев кистей и стоп;
единичные переломы ребер без повреждения плевры; ушибы грудной клетки, позвоночника и др.;
закрытые переломы костей (без смещения или со смещением отломков, поддающихся репозиции и удержанию);
ограниченные ожоги (менее 5% поверхности тела) и отморожения, не требующие хирургического вмешательства;
направление на госпитализацию больных (при наличии медицинских показаний) для оказания неотложной травматолого-ортопедической помощи при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы в стационарное хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии федеральных, республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, центральных районных больниц, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная травматолого-ортопедическая медицинская помощь;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Работа Травмпункта организуется круглосуточно.
9. Травмпункт принимает всех обратившихся вне зависимости от их места жительства в соответствии с законодательством.
Приложение № 10
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ (МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ)
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности отделения травматологии и ортопедии (множественной и сочетанной травмы) (далее - Отделение), оказывающего неотложную травматологическую помощь.
2. Отделение создается в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого Отделение создано.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности "травматология и ортопедия" и прошедший усовершенствование по специальностям "нейрохирургия", "хирургия" и "детская хирургия".
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем организации, в составе которой оно создано, исходя из потребности и объема проводимой лечебно-диагностической работы согласно приложению № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом.
5. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии (приложение № 8 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
6. Отделение предназначено для оказания неотложной стационарной (обследование, лечение и реабилитация) медицинской помощи и последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов - черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов) травмами.
7. Отделение выполняет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи на основании установленных стандартов медицинской помощи больным;
выполнение симультантных оперативных вмешательств;
оказание неотложной стационарной (обследование, лечение и реабилитация) медицинской помощи и последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов - черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов) травмами;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей в вопросах профилактики, диагностики и лечения больных с множественной и сочетанной травмой в отделениях лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности при множественных и сочетанных травмах;
участие в повышении профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с множественными и сочетанными травмами;
систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 11
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. № 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ
-------------------------------------------------------T------------------¬
¦ Наименование ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ количество, шт. ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Рабочее место врача травматолога-ортопеда ¦ по требованию ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦ 1. Изделия медицинского назначения ¦
+------------------------------------------------------T------------------+
¦Негатоскоп ¦по числу кабинетов¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Светильник бестеневой передвижной ¦ 1 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Угломер складной ¦ 1 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Подставка для наложения гипсовых повязок ¦ 1 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Укладка для оказания экстренной помощи ¦ 1 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Аппарат для репозиции костей предплечья ¦ 1 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной кости ¦ 1 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Шина для лечения переломов ключицы у детей ¦ 3 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Шина для фиксации кисти и пальцев ¦ 5 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Шина проволочная для верхних и нижних конечностей ¦ 5 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса) ¦ 2 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Деротационная шина ¦ 3 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Стерилизатор для инструментов ¦ 3 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Стерилизатор для инструментов электрический ¦ 1 ¦
¦(суховоздушный шкаф) ¦ ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Подушка кислородная с эбонитовой воронкой ¦ 1 ¦
+------------------------------------------------------+------------------+
¦Набор инструментов для первичной хирургической ¦ 5 ¦
¦обработки ¦ ¦
L------------------------------------------------------+-------------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
