|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ ФФОМС от 04.05.2010 № 90
"Об утверждении форм документов, используемых для сообщения сведений о государственной регистрации смерти"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.06.2010 № 17442)
Официальная публикация в СМИ:
"Российская газета", № 130, 17.06.2010
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Начало действия документа - 28.06.2010.
------------------------------------------------------------------
Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 июня 2010 г. № 17442
------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 4 мая 2010 г. № 90
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ СООБЩЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ
РЕГИСТРАЦИИ СМЕРТИ
В целях реализации Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2001, № 44, ст. 4149; 2003, № 17, ст. 1553; № 50, ст. 4855; 2009, № 51, ст. 6154; 2010, № 15, ст. 1748), Постановления Правительства Российской Федерации от 13.04.2010 № 230 "О порядке сообщения сведений о государственной регистрации смерти в территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (Российская газета, 20.04.2010, № 83) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы документов, используемых для сообщения сведений о государственной регистрации смерти:
- "Сведения о государственной регистрации смерти (форма СРС)" (Приложение 1);
- "Реестр сведений о государственной регистрации смерти (форма РСРС)" (Приложение 2).
------------------------------------------------------------------
О порядке предоставления сведений о государственной регистрации смерти органами ЗАГС в территориальный ФОМС, см. письмо ФФОМС от 26.07.2010 № 3356/30-и.
------------------------------------------------------------------
2. Установить, что получение территориальными фондами обязательного медицинского страхования сведений о государственной регистрации смерти из органов записи актов гражданского состояния осуществляется по форме СРС.
Способ предоставления сведений устанавливается соглашением об информационном взаимодействии сторон.
3. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования:
- организовать взаимодействие с органами записи актов гражданского состояния по представлению сведений о государственной регистрации смерти;
- направлять сведения о государственной регистрации смерти лица, являвшегося жителем иного субъекта Российской Федерации, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по последнему месту жительства указанного лица в течение 5 дней со дня их получения по форме РСРС.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Управление организации обязательного медицинского страхования (С.Г. Кравчук).
Председатель
А.В.ЮРИН
Приложение № 1
к Приказу ФОМС
от 04.05.2010 № 90
Форма СРС
Сведения о государственной регистрации смерти
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование органа записи актов гражданского состояния ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Основные сведения об умершем
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Фамилия ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦Имя ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦Отчество ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦Пол (м/ж) ¦
¦ L-- ¦
¦ ¦
¦Дата рождения " " года ¦
¦ L-+-- L-+-+-+-+-+-+-+--L-+-+-+-- ¦
¦Дата смерти " " года ¦
¦ L-+-- L-+-+-+-+-+-+-+--L-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦Место рождения: ¦
¦ город (село, дер., ...) ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ район ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ субъект РФ (обл., край, респ., ...) ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ государство (страна) ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦Запись акта о смерти № ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ от " " года ¦
¦ L-+-- L-+-+-+-+-+-+-+--L-+-+-+-- ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заполняется при наличии соответствующих документов
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Сведения о документе, удостоверяющем личность ¦
¦Документ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ (указать название документа) ¦
¦ ¦
¦Серия, номер ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-- ¦
¦Дата выдачи " " года ¦
¦ L-+-- L-+-+-+-+-+-+-+--L-+-+-+-- ¦
¦Кем выдан ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦Последнее Индекс адрес ¦
¦ L-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦место жительства ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦(место пребывания) ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель органа записи актов
гражданского состояния Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Заполняется территориальным фондом обязательного медицинского страхования
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦Номер страхового медицинского полиса ОМС ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
L---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Специалист Подпись Расшифровка подписи
Приложение № 2
к Приказу ФОМС
от 04.05.2010 № 90
Форма РСРС
Отправитель:
---------------------------------------------------------------------------
Наименование территориального фонда ОМС, направляющего сведения
Получатель:
---------------------------------------------------------------------------
Наименование территориального фонда ОМС - получателя сведений
Реестр сведений о государственной регистрации смерти
----T---------------T------------------------------------------T---------------------------------T----------T-------------------------------T------------T------------T----------¬
¦ № ¦ Наименование ¦ Основные сведения об умершем ¦ Место рождения ¦ Запись ¦ Сведения о документе, ¦ Последнее ¦ФИО руково- ¦Дата пред-¦
¦п/п¦ органа записи ¦ ¦ ¦ акта о ¦ удостоверяющем личность ¦ место ¦дителя ор- ¦ставления ¦
¦ ¦ актов ¦ ¦ ¦ смерти ¦ ¦ жительства ¦гана записи ¦сведений ¦
¦ ¦ гражданского +-----T-----T--------T-----T--------T------+-------T-----T------------T------+-----T----+------T-----T-----T------T-----+------T-----+актов граж- ¦органом ¦
¦ ¦ состояния, ¦фами-¦ имя ¦отчество¦ пол ¦ дата ¦ дата ¦ город ¦район¦ субъект ¦госу- ¦номер¦дата¦наз- ¦серия¦номер¦ дата ¦ кем ¦индекс¦адрес¦данского ¦записи ¦
¦ ¦ сообщившего ¦лия ¦ ¦ ¦(м/ж)¦рождения¦смерти¦(село, ¦ ¦ Российской ¦дар- ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦выдачи¦выдан¦ ¦ ¦состояния ¦актов ¦
¦ ¦ сведения о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деревня¦ ¦ Федерации ¦ство ¦ ¦ ¦доку- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан- ¦
¦ ¦государственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др.) ¦ ¦ (область, ¦(стра-¦ ¦ ¦мента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ского ¦
¦ ¦ регистрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ край, ¦на) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ смерти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республика) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----+-----+--------+-----+--------+------+-------+-----+------------+------+-----+----+------+-----+-----+------+-----+------+-----+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦
+---+---------------+-----+-----+--------+-----+--------+------+-------+-----+------------+------+-----+----+------+-----+-----+------+-----+------+-----+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+-----+-----+--------+-----+--------+------+-------+-----+------------+------+-----+----+------+-----+-----+------+-----+------+-----+------------+-----------
Исполнительный директор Подпись Расшифровка подписи
М.П.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
