|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 № 409н
"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.07.2010 № 17808)
Официальная публикация в СМИ:
"Российская газета", № 180, 13.08.2010 (без приложений № 1 - № 9)
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Начало действия документа - 24.08.2010.
------------------------------------------------------------------
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2010 г. № 17808
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июня 2010 г. № 409н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить Порядок оказания неонатологической медицинской помощи согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:
доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;
недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;
переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.
2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
3. В перинатальный период при выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. № 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. № 15922).
Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.
4. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии.
5. По истечении двухчасового наблюдения в родильном отделении медицинской организации новорожденный с матерью переводится в послеродовое отделение.
6. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в отделении новорожденных при акушерском стационаре, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности, рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала и стандартом оснащения, предусмотренными приложениями № 1 - 3 к настоящему Порядку.
7. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые 3 - 3,5 часа для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.
8. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.
9. В акушерском стационаре на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г. № 13846), осуществляется первая вакцинация против гепатита B и вакцинация против туберкулеза.
Данные о проведенной вакцинации вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
10. В акушерском стационаре в сроки, установленные Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. № 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. № 01/3704-ЕЗ), осуществляется забор крови новорожденного для неонатального скрининга.
Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг.
Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
11. Выписка новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном состоянии новорожденного и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
По вопросу, касающемуся порядка оказания первичной и реанимационной помощи новорожденным детям, см. письмо Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2010 № 15-4/10/2-3204.
------------------------------------------------------------------
12. Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, включая женские консультации, приемные и акушерские отделения больниц, родильные дома и перинатальные центры, а также в машинах скорой медицинской помощи.
Проведение первичной реанимации новорожденного является функциональной обязанностью следующих медицинских работников:
врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;
врачи и средний медицинский персонал акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра анестезистка, медицинская сестра, акушерка);
врачи и средний медицинский персонал отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).
13. На родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному.
При проведении сердечно-легочной реанимации врачу-неонатологу или среднему медицинскому работнику (акушерка или медицинская сестра), который ее проводит, с первой минуты оказывают помощь не менее двух медицинских работников (врач акушер-гинеколог и/или акушерка, медицинская сестра).
14. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма.
15. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в данной организации.
Положение об организации деятельности ОРИТ для новорожденных, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения предусмотрены приложениями № 4 - 6 к настоящему Порядку.
16. В случаях проведения длительной ИВЛ (более 6 суток) новорожденному в условиях ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ медицинской организации педиатрического профиля определяются заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля по согласованию с заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля с учетом мощности и оснащенности отделений, а также с учетом текущей санитарно-эпидемиологической обстановки.
17. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля ОРИТ для новорожденных главным врачом или ответственным дежурным по медицинской организации вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных перинатального центра.
18. Выездная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ОРИТ для новорожденных перинатального центра или медицинской организации педиатрического профиля.
19. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально заведующим отделением новорожденных медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного блока для новорожденных с учетом состояния новорожденного.
20. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского профиля в ОРИТ для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля осуществляется выездной реанимационной бригадой из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных на медицинском транспорте.
21. При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии новорожденный неотложно переводится в хирургическое отделение медицинской организации педиатрического профиля.
22. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное отделение медицинской организации педиатрического профиля осуществляется неотложно.
23. При наличии у матери новорожденного ВИЧ-инфекции новорожденному назначается профилактическое лечение в медицинской организации акушерского профиля в соответствии с Приказом Минздрава России от 19 декабря 2003 г. № 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ" (зарегистрирован Минюстом России 22 января 2004 г. № 5468).
24. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.
25. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или по профилю заболевания (хирургический, кардиологический, неврологический).
Медицинская помощь новорожденным осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями № 7 - 9 к настоящему Порядку.
26. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
27. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, центр общей (семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, в том числе детская, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская, детский консультативно-диагностический центр).
28. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:
патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;
подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;
наблюдение за ростом и развитием ребенка;
выявление риска развития заболеваний;
направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;
забор крови для неонатального скрининга в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. № 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. № 01/3704-ЕЗ) у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля;
организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинской организации акушерского профиля;
организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.
29. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032).
30. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. № 6136).
31. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение № 1
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения новорожденных акушерского стационара, в том числе перинатального центра, организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Отделение новорожденных медицинской организации акушерского профиля (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации акушерского профиля.
Отделение организуется при физиологическом акушерском послеродовом отделении и при обсервационном послеродовом отделении медицинской организации акушерского профиля.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации акушерского профиля, на базе которого создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "неонатология".
4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "неонатология".
5. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации акушерского профиля, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;
индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (с санузлом и душевой);
палаты интенсивной терапии новорожденного с прозрачными перегородками между ними;
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;
комнату для вакцинации против туберкулеза;
выписную комнату вне территории отделения новорожденных на первом этаже;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
кабинет сестры-хозяйки;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
гардеробную для медицинского персонала с санпропускником.
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
8. В Отделение поступают дети из родильного блока той медицинской организации акушерского профиля, при которой организовано отделение, или родившиеся на дому (в машине скорой помощи).
9. Отделение осуществляет следующие функции:
уход за новорожденными, находящимися в отделении;
обеспечение совместного пребывания матери и новорожденного;
проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания;
проведение лечебно-профилактических мероприятий, включая первичную реанимацию новорожденных в родильном зале;
выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных;
разработка и внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
проведение мероприятий неонатального и аудиологического скринингов;
проведение вакцинации новорожденных;
проведение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным организовывается в Отделении.
12. Количество коек в Отделении определяется из расчета числа послеродовых коек плюс 5%.
13. В медицинских организациях акушерского профиля, в структуре которых отсутствует отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, организуется пост (палата) и интенсивной терапии, под который отводится 5 - 10% коек Отделения.
На медицинский пост (палату) интенсивной терапии госпитализируются новорожденные для проведения непрерывного наблюдения и лечебных мероприятий. При необходимости проведения реанимационных мероприятий новорожденный переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля.
Приложение № 2
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
-------------------------------------T------------------------------------¬
¦ Наименование должностей ¦ Количество штатных единиц ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Врач-неонатолог ¦ 1: ¦
¦ ¦ на 25 коек для новорожденных¦
¦ ¦детей акушерского физиологического¦
¦ ¦отделения; ¦
¦ ¦ на 15 коек для новорожденных¦
¦ ¦детей акушерского обсервационного¦
¦ ¦отделения (палат) и детей от¦
¦ ¦матерей, больных туберкулезом или¦
¦ ¦септическими послеродовыми¦
¦ ¦заболеваниями; ¦
¦ ¦ на 10 коек недоношенных¦
¦ ¦новорожденных детей (палату¦
¦ ¦интенсивной терапии); ¦
¦ ¦ дополнительно - 4,75 (для¦
¦ ¦обеспечения круглосуточной работы в¦
¦ ¦родильном блоке и палате¦
¦ ¦интенсивной терапии) ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная ¦ для обеспечения круглосуточной¦
¦ ¦работы - 4,75: ¦
¦ ¦ на 15 коек новорожденных¦
¦ ¦акушерского физиологического¦
¦ ¦отделения; ¦
¦ ¦ на 10 коек новорожденных¦
¦ ¦акушерского обсервационного¦
¦ ¦отделения (палат), но не менее 1¦
¦ ¦круглосуточного поста; ¦
¦ ¦ на 15 коек для новорожденных от¦
¦ ¦матерей, больных туберкулезом (при¦
¦ ¦наличии специализированного¦
¦ ¦отделения); ¦
¦ ¦ на 5 коек недоношенных¦
¦ ¦новорожденных, не нуждающихся в¦
¦ ¦реанимации; ¦
¦ ¦ на 4 койки поста интенсивной¦
¦ ¦терапии; ¦
¦ ¦ на 10 коек "Мать и дитя" ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной ¦ 1 на 15 коек ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра для поддержки ¦ 1 на 30 коек дополнительно - ¦
¦грудного вскармливания ¦по 0,5 шт. ед. на каждые ¦
¦ ¦последующие 15 (сверх 30) коек ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра для неонатального¦ 4,75 (в родильных домах на 80 ¦
¦и аудиологического скрининга ¦коек и более) ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра для обслуживания ¦ 2 ¦
¦молочной комнаты ¦ ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра по уходу ¦ 4,75 на 15 коек (для ¦
¦за больными ¦обеспечения круглосуточной работы) ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Санитарка-уборщица ¦ 4,75 (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
L------------------------------------+-------------------------------------
Приложение № 3
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
-----T---------------------------------------------------T----------------¬
¦ № ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦п/п ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦1. ¦Стеновые панели для подключения медицинской ¦ по числу палат ¦
¦ ¦аппаратуры ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦2. ¦Передвижные кроватки для новорожденных ¦ по числу коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦3. ¦Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева ¦ 10% от числа ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦4. ¦Инкубаторы стандартной модели ¦ 5% от числа ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦5. ¦Столы для пеленания с подогревом ¦ по числу палат ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦6. ¦Кислородные палатки ¦ 5% от числа ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦7. ¦Источник лучистого тепла ¦ 5% от числа ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦8. ¦Установка для фототерапии ¦ 10% от числа ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦9. ¦Электронные весы для новорожденного ¦ 1 на палату ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦10. ¦Инфузионные насосы ¦ 10% от числа ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦11. ¦Полифункциональные мониторы ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦12. ¦Пульсоксиметры ¦ 5% от числа ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦13. ¦Глюкометр ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦14. ¦Прибор для транскутанного определения билирубина ¦ не менее 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦15. ¦Электроотсос ¦ по числу палат ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦16. ¦Оборудование для аудиологического скрининга ¦ 1 комплект ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦17. ¦Дозаторы для жидкого мыла и средств дезинфекции и ¦ по числу палат ¦
¦ ¦диспенсоры для бумажных полотенец ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦18. ¦Электронный термометр для измерения ректальной ¦ по числу коек ¦
¦ ¦температуры новорожденным ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦19. ¦Настенный термометр ¦ по числу палат ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦20. ¦Самоклеющиеся неонатальные электроды ¦ по требованию ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦21. ¦Расходные материалы для проведения кислородотерапии¦ по требованию ¦
¦ ¦(носовые канюли, маски) ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦22. ¦Расходные материалы для проведения инфузионной ¦ по требованию ¦
¦ ¦терапии, зондового питания ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦23. ¦Тест-полоски для глюкометра ¦ по требованию ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦24. ¦Датчики для пульсоксиметра ¦ по требованию ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦25. ¦Набор для катетеризации периферических сосудов ¦ по требованию ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦26. ¦Наклейка стерильная прозрачная самоклеющаяся для ¦ по требованию ¦
¦ ¦защиты кожи при использовании пластыря ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦27. ¦Трехходовой кран для инфузионных систем ¦ по требованию ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦28. ¦Одноразовые мочеприемники ¦ по требованию ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦29. ¦Шприц одноразовый 1 - 50 мл ¦ по требованию ¦
L----+---------------------------------------------------+-----------------
Приложение № 4
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных).
2. ОРИТ для новорожденных создается как структурное подразделение в медицинских организациях акушерского профиля, в том числе перинатальных центрах, и медицинских организациях педиатрического профиля государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в медицинских организациях субъекта Российской Федерации определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из расчета: 4 койки на 1000 родов в год, потребностью населения субъекта Российской Федерации и составляет не менее 6 коек.
В структуре ОРИТ для новорожденных перинатальных центров и отдельных медицинских организаций педиатрического профиля организуется реанимационно-консультативный блок, задачей которого является обеспечение транспортировки критически больных новорожденных и глубоко недоношенных детей. Количество и расположение ОРИТ для новорожденных, в структуре которых организуется реанимационно-консультативный блок, определяется потребностью населения субъекта Российской Федерации.
3. ОРИТ для новорожденных возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой создано ОРИТ для новорожденных.
На должность заведующего назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальностям "неонатология" или "анестезиология-реаниматология".
4. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога ОРИТ для новорожденных назначается:
специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "неонатология" и прошедшего профессиональную переподготовку по специальности "анестезиология-реаниматология";
специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "анестезиология-реаниматология" и прошедшего тематическое усовершенствование по интенсивной терапии новорожденных.
5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОРИТ для новорожденных устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОРИТ для новорожденных, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
6. В структуре ОРИТ для новорожденных рекомендуется предусматривать:
реанимационные палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;
изолятор с тамбуром (не менее 1 на 6 коек);
малую операционную;
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;
экспресс-лабораторию;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медсестры;
комнату сестры-хозяйки;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;
помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
помещение для компрессоров (может располагаться централизованно);
гардеробную для персонала с санпропускником;
помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);
комнату для бесед с родителями;
комнату для отдыха родителей;
санузел и душевую для родителей;
бокс для приема новорожденного.
7. При наличии в структуре ОРИТ для новорожденных реанимационно- консультативного блока рекомендуется дополнительно предусматривать:
помещение диспетчерской;
помещение для отдыха медицинского персонала бригады;
помещение для хранения оборудования;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для отдыха водителей;
санузел и душевая для персонала;
помещение (обогреваемое) для стоянки санитарного транспорта с возможностью подзарядки аккумуляторов оборудования.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
9. В ОРИТ для новорожденных поступают доношенные и недоношенные дети, имеющие дыхательные нарушения, требующие проведения респираторной поддержки или терапии, дети с экстремально низкой массой тела, а также новорожденные любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, декомпенсированными метаболическими и эндокринными нарушениями, хирургической патологией (до момента перевода в хирургический стационар или проведения оперативного лечения на месте), нуждающиеся в проведении интенсивной терапии.
10. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций акушерского профиля поступают недоношенные и доношенные новорожденные, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии, непосредственно из родильного блока, а также новорожденные из отделений для новорожденных в случае ухудшения их состояния.
11. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций педиатрического профиля и приравненных к ним ОРИТ для новорожденных перинатальных центров поступают недоношенные и доношенные новорожденные, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского и педиатрического профилей.
12. ОРИТ для новорожденных осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи новорожденным, требующим реанимационно-интенсивного лечения;
внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику инвалидности;
обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
13. Реанимационно-консультативный блок ОРИТ для новорожденных дополнительно осуществляет следующие функции:
мониторинг в круглосуточном режиме состояния новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях;
очная или заочная консультативная помощь новорожденным, находящимся в тяжелом состоянии;
транспортировка по медицинским показаниям новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, при необходимости - проведение мероприятий для стабилизации состояния новорожденного в медицинских организациях акушерского и педиатрического профилей перед транспортировкой.
14. ОРИТ для новорожденных может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
15. ОРИТ для новорожденных использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур организовывается в ОРИТ для новорожденных.
16. Из ОРИТ для новорожденных дети переводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или в педиатрические стационары медицинской организации по профилю заболевания (педиатрические, детской хирургии, психоневрологические) по медицинским показаниям.
Приложение № 5
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
Рекомендуемые штатные нормативы
отделения реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных
--------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество штатных единиц ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦4,75 на 3 койки (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач-невролог ¦0,25 на 6 коек ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач ультразвуковой диагностики ¦0,5 на 6 коек ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная ¦4,75 на 2 койки (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной ¦4,75 на 6 коек (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра по уходу ¦4,75 на 6 коек (для обеспечения ¦
¦за больными ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Санитарка-уборщица ¦4,75 на 6 коек (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Медицинский технолог, медицинский ¦4,75 на 6 коек (для обеспечения ¦
¦лабораторный техник (фельдшер- ¦круглосуточной работы) ¦
¦лаборант), лаборант - для работы в ¦ ¦
¦экспресс-лаборатории ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач клинической лабораторной ¦ 1 ¦
¦диагностики для работы в экспресс- ¦ ¦
¦лаборатории ¦ ¦
L-------------------------------------+------------------------------------
Рекомендуемые штатные нормативы
реанимационно-консультативного блока отделения реанимации
и интенсивной терапии для новорожденных
--------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество штатных единиц ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦9,5 на отделение ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦фельдшер ¦9,5 на отделение ¦
L-------------------------------------+------------------------------------
Приложение № 6
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
Стандарт оснащения отделения реанимации
и интенсивной терапии для новорожденных
(из расчета на 6 коек)
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование медицинской техники ¦ Минимально ¦
¦п/п¦ ¦ необходимое ¦
¦ ¦ ¦ количество ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦1. ¦Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с¦ 5 ¦
¦ ¦контролем по давлению и объему, циклические по ¦ ¦
¦ ¦времени и потоку, с системой триггерной вентиляции) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦2. ¦Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с ¦ 2 ¦
¦ ¦набором мягких масок разных размеров ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦3. ¦Стол для новорожденных с подогревом (или стол ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦реанимационный) ¦ на палату ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦4. ¦Инкубатор для новорожденных (стандартная модель) ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦5. ¦Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) ¦ 5 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦6. ¦Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток ¦ 6 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦7. ¦Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦8. ¦Электроотсос (вакуумный отсос) ¦ 6 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦9. ¦Пульсоксиметр ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10.¦Система обогрева новорожденных (матрасик) ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11.¦Облучатель фототерапевтический для новорожденных ¦ 5 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12.¦Обогреватель излучающий для новорожденных ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦13.¦Фонендоскоп для новорожденных ¦ 6 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦14.¦Насос инфузионный ¦ 24 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦15.¦Светильник медицинский бестеневой передвижной ¦по числу палат ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦16.¦Весы электронные для новорожденных ¦по числу палат ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦17.¦Аппарат для определения кислотно-основного состояния ¦1 на отделение ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦18.¦Аппарат для определения электролитов ¦1 на отделение ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦19.¦Аппарат для определения билирубина в капиллярной ¦1 на отделение ¦
¦ ¦крови ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦20.¦Билирубинометр транскутанный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦21.¦Глюкометр ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦22.¦Центрифуга гематокритная ¦1 на отделение ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦23.¦Стеновые или потолочные панели для подключения ¦ по требованию ¦
¦ ¦аппаратуры ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦24.¦Прибор для мониторирования электрической активности ¦1 на отделение ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦25.¦Система чрезкожного мониторирования газового состава ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦26.¦Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ¦ 1 ¦
¦ ¦новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной ¦ ¦
¦ ¦ИВЛ или аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦27.¦Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания ¦ 2 ¦
¦ ¦новорожденного путем создания непрерывного ¦ ¦
¦ ¦положительного давления в дыхательных путях (СРАР) ¦ ¦
¦ ¦(из них не менее одной трети - с вариабельным ¦ ¦
¦ ¦потоком) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦28.¦Аппарат для проведения неинвазивной искусственной ¦ 2 ¦
¦ ¦вентиляции легких ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦29.¦Передвижной аппарат для ультразвукового исследования ¦ 1 ¦
¦ ¦у новорожденных с набором датчиков и с ¦ ¦
¦ ¦доплерометрическим блоком ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦30.¦Передвижной аппарат электрокардиографии, оснащенный ¦ 1 ¦
¦ ¦системой защиты от электрических помех ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦31.¦Система для активной аспирации из полостей ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦32.¦Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора ¦ 1 ¦
¦ ¦инфузионных растворов ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦33.¦Транспортный инкубатор ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦34.¦Передвижной рентгеновский аппарат ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦35.¦Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских ¦ 1 ¦
¦ ¦снимков ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦36.¦Ингаляторы для новорожденных (небулайзеры) ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦37.¦Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и ¦ по требованию ¦
¦ ¦диспенсоры для бумажных полотенец ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦38.¦Негатоскоп ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦39.¦Настенные термометры ¦по числу палат ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦40.¦Набор для офтальмологического исследования ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦41.¦Набор для реанимации новорожденных ¦по числу палат ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦42.¦Электроды, манжетки и датчики для мониторов ¦ по требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦43.¦Расходные материалы для проведения кислородотерапии ¦ по требованию ¦
¦ ¦(носовые канюли; маски, интубационные трубки, шапочки¦ ¦
¦ ¦для СРАР, датчики и шланги для аппаратов ¦ ¦
¦ ¦искусственной вентиляции легких) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦44.¦Одноразовые зонды для питания разных размеров ¦ по требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦45.¦Одноразовые катетеры для санации верхних дыхательных ¦ по требованию ¦
¦ ¦путей с клапаном контроля ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦46.¦Одноразовые расходные материалы для проведения ¦ по требованию ¦
¦ ¦инфузионной терапии (шприцы всех размеров, иглы для ¦ ¦
¦ ¦инъекций, иглы "бабочки", трехходовые краны, катетеры¦ ¦
¦ ¦для периферических и центральных вен, фиксирующие ¦ ¦
¦ ¦повязки, прозрачные наклейки для защиты кожи ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦47.¦Тест-полоски для глюкометра, реактивы для аппаратов ¦ по требованию ¦
¦ ¦для определения кислотно-основного состояния и ¦ ¦
¦ ¦электролитов крови ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦48.¦Иглы для люмбальной пункции ¦ по требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦49.¦Гель для ультразвуковых исследований ¦ по требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦50.¦Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры ¦ по требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦51.¦Молокоотсос ¦ по требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦52.¦Медицинские инструменты, в том числе ножницы прямые и¦ по требованию ¦
¦ ¦изогнутые, пуговчатые зонды ¦ ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Стандарт оснащения реанимобиля для новорожденных
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦1. ¦Неонатальный транспортный монитор (ЧСС, ¦ 1 ¦
¦ ¦пульсоксиметрия, неинвазивное измерение АД, ¦ ¦
¦ ¦температура тела) с креплением на инкубаторе ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦2. ¦Аппарат ИВЛ неонатальный транспортный (со встроенным ¦ 1 ¦
¦ ¦компрессором и увлажнителем, с режимами искусственной¦ ¦
¦ ¦и вспомогательной вентиляции легких новорожденных ¦ ¦
¦ ¦детей) с креплением на инкубаторе ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦3. ¦Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦4. ¦Обогреватель детский неонатальный (с регулировкой ¦ 1 ¦
¦ ¦температуры 35 - 39 (°C), с системой тревожной ¦ ¦
¦ ¦сигнализации) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦5. ¦Редуктор понижающий кислородный (обеспечение ¦ 1 ¦
¦ ¦проведения кислородной (кислородно-воздушной) ¦ ¦
¦ ¦терапии, а также подключения аппарата ИВЛ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦6. ¦Набор для ручной ИВЛ новорожденного (включая ¦ 1 ¦
¦ ¦кислородный баллон 2 л и редуктор) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦7. ¦Электроотсасыватель (с универсальным питанием) ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦8. ¦Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови ¦ 1 ¦
¦ ¦(портативный) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦9. ¦Шприцевой насос (со встроенной аккумуляторной ¦ 3 ¦
¦ ¦батареей) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10.¦Транспортный инкубатор для новорожденных с ¦ 1 ¦
¦ ¦кислородным баллоном ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11.¦Набор врача скорой медицинской помощи ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12.¦Набор изделий для скорой медицинской помощи ¦ 1 ¦
¦ ¦реанимационный неонатальный (с неонатальным ¦ ¦
¦ ¦инструментарием, включая ларингоскоп с набором ¦ ¦
¦ ¦клинков для новорожденных) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦13.¦Набор реанимационный малый для скорой медицинской ¦ 1 ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦14.¦Контейнер теплоизоляционный с автоматическим ¦ 1 ¦
¦ ¦поддержанием температуры инфузионных растворов (на 6 ¦ ¦
¦ ¦флаконов 400 мл) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦15.¦Набор изделий скорой медицинской помощи фельдшерский ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦16.¦Конвертор напряжения 12 - 220 вольт ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦17.¦Кислородные баллоны ¦ не менее 3 ¦
¦ ¦ ¦ по 10 л ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦18.¦Лекарственная укладка для новорожденных ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦19.¦Набор для катетеризации сосудов ¦ 3 ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Приложение № 7
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОПННД).
2. ОПННД создается как структурное подразделение в перинатальных центрах и медицинских организациях педиатрического профиля государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей в перинатальных центрах и медицинских организациях педиатрического профиля субъекта Российской Федерации определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из расчета не менее 10 коек на 1000 родов; коечная мощность определяется потребностью населения субъекта Российской Федерации и составляет не менее 30 коек.
3. ОПННД возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой создано отделение.
На должность заведующего ОПННД назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "неонатология".
4. На должность врача ОПННД назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "неонатология".
5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОПННД устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала, предусмотренных приложением № 9 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
6. В структуре ОПННД рекомендуется предусматривать:
бокс для приема новорожденного;
палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;
изолятор с тамбуром (не менее 2);
индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (не менее 30% от коечного фонда отделения);
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;
комнату для сцеживания грудного молока;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медсестры;
комнату сестры-хозяйки;
комнату для проведения функциональных исследований;
помещение для физиотерапии;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;
помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
гардеробную для медицинского персонала с санпропускником;
помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);
комнату для бесед с родителями;
комнату для отдыха родителей;
санузел и душевую для родителей;
буфетную и раздаточную;
комнату для выписки детей.
7. В ОПННД поступают новорожденные из медицинских организаций акушерских профилей при наличии противопоказаний для выписки домой, новорожденные из отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных для дальнейшего лечения и выхаживания, а также новорожденные, состояние которых ухудшилось после выписки домой.
8. ОПННД осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям;
внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику детской инвалидности;
обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
9. После завершения лечебных и ранних реабилитационных мероприятий дети из ОПННД выписываются домой под наблюдение врача-педиатра участкового и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032).
При наличии медицинских показаний дети переводятся в педиатрические стационары по профилю заболевания (педиатрические, детской хирургии, психоневрологические) для продолжения лечения.
10. В случае отказа родителей от родительских прав дети переводятся в дома ребенка.
11. ОПННД может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
12. ОПННД для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным организовывается в ОПННД.
13. Штатная численность медицинского персонала и стандарт оснащения ОПННД устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями № 8 - 9 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
Приложение № 8
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
(ИЗ РАСЧЕТА НА 30 КОЕК)
--------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Наименование должностей ¦ Количество штатных единиц ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач-неонатолог ¦1 на 10 коек; ¦
¦ ¦ дополнительно: ¦
¦ ¦4,75 (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач-невролог ¦ 0,5 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач-офтальмолог ¦ 0,5 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач ультразвуковой диагностики ¦ 0,5 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач функциональной диагностики ¦ 0,25 ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Врач-акушер-гинеколог (для ¦ 0,25 ¦
¦обслуживания матерей) ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная ¦4,75 на 5 коек (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной ¦1 на 10 коек ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Медицинская сестра для обслуживания ¦ 2 ¦
¦молочной комнаты ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра по уходу ¦4,75 на 10 коек (для обеспечения ¦
¦за больными ¦круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Санитарка-уборщица ¦4,75 на 15 коек (для обеспечения ¦
¦ ¦круглосуточной работы) ¦
L-------------------------------------+------------------------------------
Приложение № 9
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. № 409н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
----T---------------------------------------------------T-----------------¬
¦ № ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦1. ¦Стеновые панели для подключения медицинской ¦ в каждом боксе ¦
¦ ¦аппаратуры ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦2. ¦Передвижные кроватки для новорожденных ¦ по числу коек ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦3. ¦Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева ¦ не менее 10 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦4. ¦Инкубаторы стандартной модели ¦ не менее 10 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦5. ¦Кислородные палатки ¦ не менее 15 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦6. ¦Источник лучистого тепла ¦ не менее 5 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦7. ¦Установка для фототерапии ¦ не менее 10 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦8. ¦Электронные весы для новорожденного ¦ 1 на палату ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦9. ¦Бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления¦ 1 ¦
¦ ¦стерильных растворов ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦10.¦Инфузионные насосы ¦ 1,5 на койку ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦11.¦Полифункциональные мониторы ¦ не менее 5 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦12.¦Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований¦ 1 ¦
¦ ¦с набором датчиков для ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦13.¦Передвижной аппарат электрокардиограф с системой ¦ 1 ¦
¦ ¦защиты от электрических помех ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦14.¦Пульсоксиметры ¦ не менее 5 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦15.¦Ингаляторы (небулайзеры) ¦ не менее 5 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦16.¦Глюкометр ¦ 1 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦17.¦Прибор для транскутанного определения билирубина ¦ не менее 1 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦18.¦Прибор для фотометрического определения билирубина ¦ 1 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦19.¦Электроотсос ¦ по числу палат ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦20.¦Негатоскоп ¦ 1 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦21.¦Ванночки для купания новорожденного ¦ по числу палат ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦22.¦Оборудование для аудиологического скрининга ¦ 1 комплект ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦23.¦Дозаторы для жидкого мыла и средств дезинфекции и ¦ по числу палат ¦
¦ ¦диспенсеры для бумажных полотенец ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦24.¦Электронный термометр для измерения температуры ¦ по числу коек ¦
¦ ¦новорожденным ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦25.¦Настенный термометр ¦ по числу палат ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦26.¦Самоклеющиеся неонатальные электроды ¦ по требованию ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦27.¦Расходные материалы для проведения кислородотерапии¦ по требованию ¦
¦ ¦(носовые канюли, маски) ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦28.¦Одноразовые зонды для питания разных размеров ¦ по требованию ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦29.¦Одноразовые катетеры для санации верхних ¦ по требованию ¦
¦ ¦дыхательных путей ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦30.¦Одноразовые расходные материалы для проведения ¦ по требованию ¦
¦ ¦инфузионной терапии (шприцы всех размеров, иглы для¦ ¦
¦ ¦инъекций, иглы "бабочки", иглы для люмбальной ¦ ¦
¦ ¦пункции, трехходовые краны, периферические венозные¦ ¦
¦ ¦катетеры, фиксирующие повязки, наклейки стерильные ¦ ¦
¦ ¦прозрачные самоклеющиеся для защиты кожи) ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦31.¦Тест-полоски для глюкометра ¦ по требованию ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦32.¦Датчики для пульсоксиметра ¦ по требованию ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦33.¦Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры ¦ по требованию ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦34.¦Молокоотсос ¦ не менее 10 ¦
+---+---------------------------------------------------+-----------------+
¦35.¦Реанимационный детский набор ¦ 1 ¦
L---+---------------------------------------------------+------------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
