|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 № 1182н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.01.2011 № 19628)
Официальная публикация в СМИ:
"Российская газета", № 23, 04.02.2011
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Начало действия документа - 15.02.2011.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
По вопросу, касающемуся порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, см. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 № 1007н.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2011 г. № 19628
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2010 г. № 1182н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № ____
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях, травмах и других состояниях хирургического профиля (далее - хирургические заболевания) в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями оказывается в рамках:
скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.
Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи; специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. № 6136), с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2009 г. № 18289).
4. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями оказывается:
фельдшерско-акушерскими пунктами - доврачебная помощь при хирургических заболеваниях;
медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь - при хирургических заболеваниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь - при хирургических заболеваниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения.
5. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
6. В медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в случае подозрения на наличие хирургического заболевания врачи терапевты-участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больного на консультацию к врачу - хирургу.
7. При выявлении жизнеугрожающих состояний больные направляются на экстренную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "хирургия".
8. Медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями оказывается врачом - хирургом как при непосредственном обращении больного к врачу-хирургу, так и по направлениям врачей терапевтов - участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей.
9. В медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь, медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями оказывается врачами-хирургами в хирургическом кабинете (отделении), осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 4 к настоящему Порядку, дневном стационаре, на дому самостоятельно и на основе взаимодействия с врачами первичного звена здравоохранения: врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
10. Врачи-хирурги медицинских организаций осуществляют оказание амбулаторной медицинской помощи при заболеваниях, травмах, других состояниях хирургического профиля, наблюдение и лечение пациентов с хирургическими заболеваниями, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
11. При подозрении на наличие или выявлении онкологического заболевания пациент направляется для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента в первичный онкологический кабинет, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрирован Минюстом России 15 декабря 2009 г. № 15605).
12. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в условиях стационара больные хирургическими заболеваниями госпитализируется в хирургическое отделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную хирургическую помощь.
13. Медицинская помощь больным хирургическими заболеваниями на госпитальном этапе оказывается врачом-хирургом стационарного хирургического отделения медицинской организации, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями № 5 - 7 к настоящему Порядку.
14. При выявлении у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, такая помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. Для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, в составе организаций, оказывающих хирургическую помощь, рекомендуется организовывать дневной стационар, в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. № 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 11 января 2000 г. № 135-ЭР).
16. Больным после перенесенных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций в амбулаторно-поликлинических учреждениях или больницах восстановительного лечения, а также в санаторно-курортных организациях в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., № 9195).
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи или проведением диагностических исследований больным хирургическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
18. Перед проведением медицинского вмешательства необходимо получить от пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Приложение № 1
к Порядку оказания
медицинской помощи больным с
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № _____
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности амбулаторного хирургического кабинета (отделения) медицинской организации (далее - Кабинет, Отделение), оказывающего амбулаторную помощь больным хирургическими заболеваниями.
2. На должность заведующего Кабинета (Отделения) назначается специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности "хирургия", соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292).
3. На должность врача-хирурга Кабинета (Отделения) назначается специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности "хирургия", соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранением, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292).
4. На должности среднего медицинского персонала Кабинета (Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247) по специальностям: "медицинская сестра", "медицинская сестра перевязочной".
5. Структура Кабинета (Отделения) и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет (Отделение), исходя из численности обслуживаемого населения, а также доли заболеваний хирургического профиля в общей структуре заболеваемости обслуживаемого населения (при необходимости формируется хирургическое отделение, состоящее из нескольких хирургических кабинетов) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложения № 2, № 3, № 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
6. В структуре Кабинета (Отделения) рекомендуется предусматривать:
помещение для приема больных;
помещения для выполнения диагностических и лечебных мероприятий - манипуляционную (перевязочную), малую операционную.
7. При наличии операционной в медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, в структуре хирургического Кабинета (Отделения) необходимо предусматривать наличие чистой (асептической) и гнойной (септической) перевязочных.
8. Оснащение Кабинета (Отделения) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
8. Кабинет (Отделение) осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным хирургическими заболеваниями;
проведение мероприятий по профилактике развития хирургических заболеваний, осложнений и прогрессирующего течения хирургических заболеваний;
отбор и направление в установленном порядке больных хирургическими заболеваниями на стационарное лечение в хирургические отделения медицинских организаций для оказания специализированной медицинской помощи;
при выявлении заболеваний, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляет направление больных в соответствии с установленным порядком;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных хирургическими заболеваниями;
участие в организационно-методической и практической работе по диспансеризации населения;
проведение периодических медицинских осмотров профессиональных контингентов;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных хирургическими заболеваниями;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
диспансерный учет и динамическое наблюдение больных хроническими хирургическими заболеваниями;
оказание неотложной медицинской помощи в объеме, соответствующем уровню квалификации медицинского персонала Кабинета (Отделения).
9. Кабинет (Отделение) может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 2
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № ____
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА АМБУЛАТОРНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
-------------------------------------T------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Заведующий Отделением ¦1 должность ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Врач-хирург ¦1 должность на 10000 человек¦
¦ ¦населения ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Медицинская сестра ¦1 должность на 1 должность хирурга ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра операционная <*> ¦1 должность ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Санитарка ¦1 должность на 3 кабинета¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинического ¦
¦ ¦учреждения ¦
L------------------------------------+-------------------------------------
--------------------------------
<*> При наличии операционной в структуре хирургического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь.
Примечание:
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц врачей-хирургов устанавливается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации исходя из необходимости достижения доступности населения к получению хирургической помощи.
Приложение № 3
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № ____
Стандарт
оснащения помещения приема больных амбулаторного
хирургического кабинета медицинской организации
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Стол ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Стул ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Шкаф медицинский ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Негатоскоп ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный¦ 1 ¦
¦ ¦(для помещений) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Измеритель артериального давления ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Термометр медицинский ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Кушетка медицинская смотровая ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10 ¦Холодильник для хранения медикаментов ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11 ¦Ширма медицинская ¦ 1 ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Стандарт
оснащения манипуляционной (перевязочной) амбулаторного
хирургического кабинета медицинской организации
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Кушетка медицинская смотровая ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Столик для медикаментов ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Рабочий стол медсестры ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Стул для медсестры и пациента ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Шкаф медицинский ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Штатив для длительных инфузионных вливаний ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для¦ 1 ¦
¦ ¦помещений) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Аппарат дыхательный ручной ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Столик процедурный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10 ¦Контейнер для замачивания и дезинфекции медицинских¦ По требованию ¦
¦ ¦инструментов ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11 ¦Стол перевязочный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12 ¦Коробка стерилизационная (бикс) для хранения¦ 1 ¦
¦ ¦стерильных инструментов и материала ¦ ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Стандарт
оснащения малой операционной медицинской организации,
оказывающей амбулаторную медицинскую помощь
хирургического профиля
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Аспиратор (отсасыватель) хирургический ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Светильник бестеневой медицинский ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Стол перевязочный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Стол инструментальный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Столик манипуляционный с принадлежностями ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Коробка стерилизационная (бикс) для хранения¦ 4 ¦
¦ ¦стерильных инструментов и материала ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Набор хирургический малый ¦ Не менее 4 ¦
¦ ¦ ¦(в зависимости ¦
¦ ¦ ¦ от объема ¦
¦ ¦ ¦ проводимой ¦
¦ ¦ ¦ хирургической ¦
¦ ¦ ¦ работы) ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Емкости с крышками для дезинфекции ¦По требованию, ¦
¦ ¦ ¦ не менее 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10 ¦Емкости для предстерилизационной очистки ¦По требованию, ¦
¦ ¦ ¦ не менее 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11 ¦Стол хирургический ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12 ¦Стойка (штатив) для инфузионных систем ¦По требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦13 ¦Установка (устройство) для обработки рук хирурга ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦14 ¦Стерилизатор воздушный, сухожаровой (при отсутствии¦ 1 ¦
¦ ¦стерилизационного отделения) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦15 ¦Облучатель бактерицидный стационарный ¦ 1 ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Приложение № 4
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № ____
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала амбулаторного хирургического
кабинета медицинской организации
-------------------------------------T------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Заведующий Кабинетом ¦1 должность ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Врач-хирург ¦1 должность на 10000 человек¦
¦ ¦населения ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Медицинская сестра ¦1 должность на 1 должность хирурга ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра операционная <*> ¦1 должность ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Санитарка ¦1 на 3 кабинета амбулаторно-¦
¦ ¦поликлинического учреждения ¦
L------------------------------------+-------------------------------------
--------------------------------
<*> При наличии операционной в структуре хирургического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц врачей-хирургов устанавливается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации исходя из необходимости достижения доступности населения к получению хирургической помощи.
Стандарт
оснащения помещения приема больных амбулаторного
хирургического отделения медицинской организации
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Стол ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Стул ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Шкаф медицинский ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Негатоскоп ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для¦ 1 ¦
¦ ¦помещений) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Измеритель артериального давления ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Термометр медицинский ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Кушетка медицинская смотровая ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10 ¦Ширма медицинская ¦ ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Стандарт
оснащения манипуляционной (перевязочной) хирургического
отделения медицинской организации, оказывающей
амбулаторную медицинскую помощь
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Кушетка медицинская смотровая ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Столик для медикаментов ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Рабочий стол медсестры ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Стул для медсестры и пациента ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Шкаф медицинский ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Штатив для длительных инфузионных вливаний ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для¦ 1 ¦
¦ ¦помещений) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Аппарат дыхательный ручной ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Столик процедурный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10 ¦Контейнер для замачивания и дезинфекции медицинских¦ По требованию ¦
¦ ¦инструментов ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11 ¦Стол перевязочный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12 ¦Коробка стерилизационная (бикс) для хранения¦ 1 ¦
¦ ¦стерильных инструментов и материала ¦ ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Стандарт
оснащения малой операционной медицинской организации,
оказывающей амбулаторную медицинскую помощь
хирургического профиля
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Аспиратор (отсасыватель) хирургический ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Светильник бестеневой медицинский ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Стол перевязочный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Стол инструментальный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Столик манипуляционный с принадлежностями ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Коробка стерилизационная (бикс) для хранения¦ 4 ¦
¦ ¦стерильных инструментов и материала ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Набор хирургический малый ¦ Не менее 4 ¦
¦ ¦ ¦(в зависимости ¦
¦ ¦ ¦ от объема ¦
¦ ¦ ¦ проводимой ¦
¦ ¦ ¦ хирургической ¦
¦ ¦ ¦ работы) ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Холодильник для хранения медикаментов ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Емкости с крышками для дезинфекции ¦По требованию, ¦
¦ ¦ ¦ не менее 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10 ¦Емкости для предстерилизационной очистки ¦По требованию, ¦
¦ ¦ ¦ не менее 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11 ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12 ¦Стойка (штатив) для инфузионных систем ¦ По требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦13 ¦Установка (устройство) для обработки рук хирурга ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦14 ¦Стерилизатор воздушный, сухожаровой (при отсутствии¦ 1 ¦
¦ ¦стерилизационного отделения) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦15 ¦Облучатель бактерицидный стационарный ¦ 1 ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Приложение № 5
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № ____
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности стационарного хирургического отделения медицинской организаций (далее - Отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности "хирургия", соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292) без предъявления требований к стажу работы.
4. На должность врача-хирурга Отделения назначается специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности "хирургия", соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292).
5. На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247) по специальностям: "медицинская сестра палатная", "медицинская сестра перевязочной", "медицинская сестра процедурной", "медицинская сестра операционная".
6. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из количества коек и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
8. Отделение создается при условии наличия в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
клинико-диагностической лаборатории;
отделения лучевой диагностики, включающего ультразвуковую и рентгеновскую диагностику;
операционного блока (операционной);
отделения анестезиологии - реанимации.
9. Оснащение Отделения (в том числе операционной) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом.
10. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным хирургическим заболеваниями;
оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации в решении вопросов диагностики и оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы Отделения;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями;
внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных хирургическими заболеваниями;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение конференций по анализу причин летальных исходов при лечении больных хирургическими заболеваниями совместно с патологоанатомическим отделением;
выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предупреждения распространения внутрибольничной инфекции;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
10. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать выделение палат для больных с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями (состояниями) с организацией противоэпидемического режима в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами.
11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 6
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № ____
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ (ИЗ РАСЧЕТА НА 30 КОЕК)
-------------------------------------T------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей при работе ¦
¦ ¦ круглосуточно ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦1 должность ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Врач-хирург ¦2 должности ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦1 должность ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Сестра хозяйка ¦1 должность ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная ¦2 круглосуточных поста ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной ¦2 должности ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Медицинская сестра перевязочной ¦2 должности ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+------------------------------------T------------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра по ¦2 круглосуточных поста ¦
¦уходу за больными ¦ ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Санитарка-буфетчица ¦2 должности на отделение ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Санитарка ¦8 должностей на отделение ¦
L------------------------------------+-------------------------------------
Приложение № 7
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. № _____
Стандарт
оснащения стационарного хирургического отделения
с перевязочным кабинетом
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦1. ¦Рабочее место врача ¦ По количеству ¦
¦ ¦ ¦ врачей ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦2. ¦Кровать функциональная ¦ По числу коек ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦3. ¦Столик прикроватный ¦ По числу коек ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦4. ¦Стул для пациента ¦ По числу коек ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦5. ¦Система палатной сигнализации ¦ 1 система на ¦
¦ ¦ ¦ отделение ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦6. ¦Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и¦ 1 система на ¦
¦ ¦вакуума ¦ отделение ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦7. ¦Шкаф медицинский ¦ 5 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦8. ¦Негатоскоп ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦9. ¦Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный¦ По числу ¦
¦ ¦(для помещений) ¦ перевязочных ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10.¦Светильник бестеневой медицинский передвижной ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11.¦Шкаф для комплектов операционного белья¦ 2 ¦
¦ ¦и инструментов ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12.¦Шкаф для медикаментов ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦13.¦Стол перевязочный ¦ По числу ¦
¦ ¦ ¦ перевязочных ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦14.¦Стол инструментальный ¦ 4 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦15.¦Столик манипуляционный с принадлежностями ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦16.¦Измеритель артериального давления ¦ По числу ¦
¦ ¦ ¦ врачей ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦17.¦Стетофонендоскоп ¦ По числу ¦
¦ ¦ ¦ врачей ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦18.¦Термометр медицинский ¦ По числу коек ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦19.¦Коробка стерилизационная (бикс) для хранения¦По требованию, ¦
¦ ¦стерильных инструментов и материала ¦не менее 2 на ¦
¦ ¦ ¦ перевязочную ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦20.¦Кушетка медицинская смотровая ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦21.¦Холодильник для хранения медикаментов ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦22.¦Емкости с крышками для дезрастворов ¦ По требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦23.¦Стойка для инфузионных растворов ¦ По требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦24.¦Установка (устройство) для обработки рук хирурга ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦25.¦Противопролежневый матрас ¦ не менее 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦26.¦Набор хирургический малый ¦ 2 ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
Стандарт
оснащения операционной стационарного хирургического
отделения медицинской организации
----T-----------------------------------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦
¦п/п¦ ¦количество, шт.¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Стол операционный универсальный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Светильник хирургический бестеневой ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Столик инструментальный ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Аспиратор (отсасыватель) хирургический ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Контейнеры для стерильных хирургических инструментов¦ 6 ¦
¦ ¦и материала ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки,¦ 4 ¦
¦ ¦дезинфекции и стерилизации медицинских изделий ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Набор интубационный ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Катетер для анестезиологии и реанимации однократного¦ По требованию ¦
¦ ¦применения ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦10 ¦Набор для эпидуральной анестезии одноразовый ¦ По требованию ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦11 ¦Инъектор автоматический для внутривенных вливаний ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦12 ¦Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦13 ¦Система для аутогемотрансфузии ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦14 ¦Монитор операционный многопараметрический ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦15 ¦Стойка (штатив) для инфузионных систем ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦16 ¦Дефибриллятор ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦17 ¦Комплект мебели для операционной ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦18 ¦Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и¦ 1 ¦
¦ ¦принадлежностями для эндовидеохирургии <*> ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦19 ¦Столик операционной сестры ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦20 ¦Стол с выдвижными ящиками для расходного материала ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦21 ¦Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием ¦ 4 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦22 ¦Ультразвуковой сканер с датчиками для¦ 1 ¦
¦ ¦интраоперационной диагностики <*> ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦23 ¦Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-¦ 1 ¦
¦ ¦оптическим преобразователем <*> ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦24 ¦Аппарат для реинфузии крови с принадлежностями <*> ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦25 ¦Термоматрас для операционного стола <*> ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦26 ¦Стойка для дозаторов и инфузоматов ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦27 ¦Набор хирургических инструментов большой ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦28 ¦Инструменты и наборы для проведения комбинированной¦ 4 ¦
¦ ¦анестезии ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦29 ¦Укладка для оказания экстренной медицинской помощи ¦ 1 ¦
¦ ¦при анафилактическом шоке ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦30 ¦Укладка "АнтиСПИД" ¦ 1 ¦
L---+-----------------------------------------------------+----------------
--------------------------------
<*> Для медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
