|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 № 1183н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.02.2011 № 19645)
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2011 г. № 19645
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в следующих условиях:
1) по месту выезда бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
2) амбулаторно (в том числе на дому);
3) стационарно.
4. Медицинская помощь больным терапевтического профиля оказывается в виде:
1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;
2) плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.
5. Первичная медико-санитарная помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется преимущественно по месту жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики, здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и других), является основой системы оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля и включает мероприятия по профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения.
6. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется по участковому принципу в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. № 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Минюстом России 4 сентября 2006 г., № 8200).
7. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений и других организаций осуществляется в соответствии с порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
8. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка осуществляется согласно Положению о деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение № 1 к настоящему порядку).
9. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).
10. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента.
11. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.
12. Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и иных) и стандартами медицинской помощи.
13. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается:
в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, оказания специализированной медицинской помощи, а также больным с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля;
в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и других) медицинских организаций (далее - специализированные отделения) - больным, диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвало затруднения или было не эффективным, а также больным, в том числе с сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует нахождения их в специализированном отделении.
14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в условиях дневного стационара.
15. В случае невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в условиях стационарного отделения терапевтического профиля, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010, № 17175).
16. При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, или федеральные государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.
17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
18. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
19. Профилактика болезней терапевтического профиля осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики медицинских организаций, специализированными диспансерами, отделениями и кабинетами поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов.
20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета врача-терапевта (далее - Кабинет) и терапевтического отделения (далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную помощь.
2. Отделение (Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь больным заболеваниями терапевтического профиля.
3. Структура Отделения, количество Кабинетов и штатная численность их медицинского и иного персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Оснащение Отделения (Кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей практики, семейного врача) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
5. На должность врача Кабинета и заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности "терапия", а также Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., № 18247) (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н).
6. На должности среднего медицинского персонала Кабинета (Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в терапии".
7. Заведующий Кабинета и заведующий Отделением назначаются на должность и освобождаются от должности руководителем медицинской организации, в составе которого они созданы.
Организация деятельности врача-терапевта Отделения осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 г. № 765 "Об организации деятельности врача-терапевта участкового" (зарегистрирован Минюстом России 18 января 2006 г., № 7378).
8. Отделение (при отсутствии Отделения - Кабинет) осуществляет следующие функции:
формирование врачебного терапевтического (цехового) участка из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия, организации);
санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организация и ведение школы здоровья;
организация и ведение школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их возникновения, обучение больных и их близких методам оказания первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого врачебного участка (внезапная сердечная смерть/остановка сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.);
анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;
осуществление диспансерного динамического наблюдения и учета больных хроническими заболеваниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому в соответствии с установленными стандартами оказания амбулаторной медицинской помощи;
проведение амбулаторного этапа восстановительного лечения (реабилитации) лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля, или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства по поводу заболеваний терапевтического профиля;
оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;
оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
направление больных на консультацию к врачам-специалистам;
осуществление отбора и направления больных заболеваниями терапевтического профиля на стационарное лечение в терапевтические отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания, в специализированные отделения медицинских организаций;
организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;
выдача заключения о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора;
организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний терапевтического профиля;
участие в организации и проведении диспансеризации населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с установленным порядком ее проведения;
организация проведения вакцинации населения обслуживаемого врачебного участка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;
осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных в амбулаторных условиях;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней);
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
9. Отделение и Кабинет могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
----------------------------------T---------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Врач-терапевт участковый <*> ¦1,0 должности на 1700 человек взрослого¦
¦ ¦населения ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Врач-терапевт участковый <*> ¦1,0 должности на 1300 человек взрослого¦
¦больниц и амбулаторий, ¦населения ¦
¦расположенных в сельской ¦ ¦
¦местности ¦ ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Врач общей практики (семейный ¦1,0 должности на 1200 человек взрослого¦
¦врач) <*> ¦населения ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦Должность заведующего вводится: ¦
¦поликлиники (амбулатории) - врач-¦при количестве участковых врачей-тера- ¦
¦терапевт ¦певтов более 6,5 вместо 0,5 должности ¦
¦ ¦врача; ¦
¦ ¦при числе указанных должностей более 9 ¦
¦ ¦- сверх этих должностей ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Участковая медицинская сестра ¦1,0 должности на должность врача- ¦
¦<*> ¦терапевта участкового, кроме ¦
¦ ¦должностей, полагающихся на население ¦
¦ ¦приписного участка, обслуживаемого ¦
¦ ¦фельдшерско-акушерским пунктом ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Медицинская сестра врача общей ¦1,0 должности на должность врача общей ¦
¦практики <*> ¦практики (семейного врача) ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Санитарка врачебного кабинета ¦1 должность на 3 должности врачей- ¦
¦ ¦терапевтов, ведущих амбулаторный прием ¦
L---------------------------------+----------------------------------------
--------------------------------
<*> В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения, в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей численности прикрепленного населения.
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА (ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ,
СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ В РАМКАХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
-----T--------------------------------------------------T-----------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования/оснащения ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ ¦ количество <*>, ¦
¦ ¦ ¦ шт. ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
¦ 2 ¦Измеритель артериального давления, сфигмоманометр ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 3 ¦Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 4 ¦Лупа ручная ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 5 ¦Молоток неврологический <**> ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 6 ¦Набор диагностический для офтальмоскопии и ¦ 1 ¦
¦ ¦оториноскопии <**> ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 7 ¦Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс- ¦ 1 ¦
¦ ¦анализатор портативный ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 9 ¦Рабочее место врача-терапевта ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 10 ¦Рабочее место медицинской сестры ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 11 ¦Весы с ростомером ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 12 ¦Лента измерительная ¦ 1 ¦
L----+--------------------------------------------------+------------------
--------------------------------
<*> Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врача-терапевта, функционирующих в составе медицинской организации.
<**> Для кабинетов (центров) врачей общей практики (семейных врачей).
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности терапевтического отделения стационара медицинской организации (далее - Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным терапевтического профиля в медицинских организациях.
2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
При отсутствии возможности в течение 3-х минут доставить больного из Отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии, находящееся в структуре медицинской организации, в структуре Отделения рекомендуется предусматривать палату для проведения реанимации и интенсивной терапии и специальных лечебно-диагностических манипуляций и процедур.
3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с рекомендуемым табелем оснащения (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано.
На должность заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности "терапия", а также Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н.
5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "терапия".
6. Основными функциями Отделения являются:
осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения больного в специализированном отделении для лечения больных терапевтическими заболеваниями (кардиологическом, пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.);
выявление у больных показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для лечения больных терапевтическими заболеваниями или отделение хирургического профиля;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных заболевания терапевтического профиля после курса основного, в том числе хирургического и иного интервенционного, лечения в условиях специализированного отделения;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;
проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;
оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики терапевтических заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней).
7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
I. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
терапевтических отделений участковых, районных, центральных
районных и городских больниц в населенных пунктах
с численностью населения до 25 тыс. человек
-------------------------------T------------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Врач-терапевт ¦1 должность на 15 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Заведующий отделением - врач- ¦1 должность на 30 коек (минимальное число ¦
¦терапевт ¦коек, при которых вводится должность ¦
¦ ¦заведующего отделением, - 20 коек, на ¦
¦ ¦которые вводится 2 должности врача- ¦
¦ ¦терапевта, один из которых выполняет ¦
¦ ¦функцию заведующего) ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная ¦4,75 должности (1 круглосуточный пост) на ¦
¦ ¦25 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной¦1 должность на 30 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦1 должность на отделение ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра по ¦4,75 должности (1 круглосуточный пост) на ¦
¦уходу за больными или ¦25 коек или на отделение от 20 до 25 коек ¦
¦санитарка (палатная) ¦ ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Санитарка-ванщица ¦1 должность на отделение ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Санитарка-буфетчица ¦2 должности на отделение 30 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Санитарка-уборщица (палатная) ¦1 должность на 30 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦1 должность на отделение ¦
L------------------------------+-------------------------------------------
II. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
персонала терапевтических отделений районных, городских,
гериатрических больниц, медсанчастей, госпиталей, центров,
расположенных в населенных пунктах с населением
свыше 25 тысяч человек
-------------------------------T------------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Врач-терапевт ¦1 должность на 15 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Заведующий отделением - врач- ¦1 должность на отделение ¦
¦терапевт ¦ ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная ¦4,75 должности (1 круглосуточный пост) на ¦
¦ ¦25 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной¦1 должность на 30 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦1 должность на отделение ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра по ¦4,75 должности (1 круглосуточный пост) на ¦
¦уходу за больными или ¦25 коек ¦
¦санитарка (палатная) ¦ ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Санитарка-ванщица ¦1 должность на отделение ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Санитарка-буфетчица ¦2 должности на отделение ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Санитарка-уборщица (палатная) ¦1 должность на 30 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦1 должность на отделение ¦
L------------------------------+-------------------------------------------
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА
-----T--------------------------------------------------T-----------------¬
¦ № ¦ Наименование оборудования/оснащения ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ ¦ количество, шт. ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 1. ¦Измеритель артериального давления, сфигмоманометр ¦ по количеству ¦
¦ ¦ ¦ врачей в ¦
¦ ¦ ¦ отделении ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 2. ¦Стетофонендоскоп ¦ по количеству ¦
¦ ¦ ¦ врачей в ¦
¦ ¦ ¦ отделении ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 3. ¦Лупа ручная ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 4. ¦Молоток неврологический ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 5. ¦Рабочее место врача-терапевта ¦ по количеству ¦
¦ ¦ ¦ врачей в ¦
¦ ¦ ¦ отделении ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 6. ¦Рабочее место заведующего отделением ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 7. ¦Рабочее место постовой сестры ¦ по количеству ¦
¦ ¦ ¦ постов ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 8. ¦Электрокардиограф многоканальный ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦ 9. ¦Аппарат для исследования функций внешнего дыхания ¦ 1 ¦
¦ ¦<*> ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦10. ¦Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) ¦ 2 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦11. ¦Весы медицинские ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦12. ¦Ростомер ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦13. ¦Спирометр ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦14. ¦Система разводки медицинских газов, сжатого ¦ 1 система на ¦
¦ ¦воздуха и вакуума к каждой койке ¦ отделение ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦15. ¦Концентратор кислорода ¦ 1 на 60 коек ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦16. ¦Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) ¦ 3 ¦
¦ ¦портативный ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦17. ¦Игла для пункции, дренирования и проколов ¦ 2 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦18. ¦Нож (игла) парацентезный штыкообразный ¦ 2 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦19. ¦Игла для стернальной пункции ¦ 2 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦20. ¦Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦21. ¦Консоль палатная прикроватная настенная <**> ¦ по числу коек ¦
¦ ¦ ¦ палаты для ¦
¦ ¦ ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦ реанимации и ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦22. ¦Кардиомонитор прикроватный <**> ¦ по числу коек ¦
¦ ¦ ¦ палаты для ¦
¦ ¦ ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦ реанимации и ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦23. ¦Насос инфузионный роликовый (инфузомат) ¦ 1 на 10 коек ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦24. ¦Кровать многофункциональная реанимационная для ¦ по числу коек ¦
¦ ¦палат интенсивной терапии <**> ¦ палаты для ¦
¦ ¦ ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦ реанимации и ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦25. ¦Набор реанимационный <**> ¦ 1 комплект ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦26. ¦Матрац противопролежневый ¦ 1 на 15 коек ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦27. ¦Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской ¦ 1 ¦
¦ ¦помощи при неотложных состояниях ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦28. ¦Укладка/аптечка "АнтиСПИД" ¦ 1 ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦29. ¦Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для ¦ по потребности ¦
¦ ¦помещений) ¦ ¦
L----+--------------------------------------------------+------------------
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета функциональной диагностики).
<**> При наличии палаты для проведения реанимации и интенсивной терапии в структуре отделения.
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности дневного стационара терапевтического профиля медицинской организации (далее - дневной стационар).
2. Дневной стационар организуется в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь.
3. Структура дневного стационара и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
палаты в зависимости от коечной мощности, пост медицинской сестры;
процедурная;
кабинет заведующего дневным стационаром;
помещение для приема пищи больными;
кабинет врачей;
помещение для персонала;
помещение для уборного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
санитарная комната.
5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
6. На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности "терапия" или "общая врачебная практика (семейная медицина)".
7. Коечная мощность и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смены.
8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;
лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;
проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней).
9. Дневной стационар может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
-------------------------------T------------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Врач-терапевт или врач общей ¦1 должность на 20 пациенто-мест ¦
¦практики (семейный врач) ¦ ¦
¦Заведующий дневным стационаром¦1 должность при наличии не менее 20 ¦
¦- врач-терапевт или врач общей¦пациенто-мест, вместо 0,5 должности врача ¦
¦практики (семейный врач) ¦ ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦1 должность при наличии не менее 20 ¦
¦ ¦пациенто-мест, вместо 0,5 должности ¦
¦ ¦медицинской сестры ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Медицинская сестра постовая ¦2 должности на 20 пациенто-мест ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной¦1 должность на 15 пациенто-мест ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+------------------------------T------------------------------------------+
¦Санитарка ¦1 должность на 15 коек ¦
+------------------------------+------------------------------------------+
¦Буфетчица ¦1 должность ¦
L------------------------------+-------------------------------------------
Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. № 1183н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
-----T---------------------------------------------------T----------------¬
¦ № ¦ Наименование изделий медицинского назначения ¦Количество, шт. ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 1. ¦Набор реанимационный ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 2. ¦Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) ¦ 1 ¦
¦ ¦портативный ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 3. ¦Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для ¦ По потребности ¦
¦ ¦помещений) ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 4. ¦Аппарат для диагностики функций внешнего дыхания ¦ 1 ¦
¦ ¦<*> ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 5. ¦Рабочее место заведующего дневным стационаром ¦ При наличии ¦
¦ ¦ ¦ должности ¦
¦ ¦ ¦ заведующего ¦
¦ ¦ ¦ дневным ¦
¦ ¦ ¦ стационаром ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 6. ¦Рабочее место врача-терапевта (врача общей ¦ По требованию ¦
¦ ¦семейной практики) ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 7. ¦Рабочее место медицинской сестры ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 8. ¦Ростомер ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 9. ¦Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦10. ¦Измеритель артериального давления, сфигмоманометр ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦11. ¦Штатив для длительных инфузионных вливаний ¦ 1 на 1 койку ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦17. ¦Укладка для оказания экстренной медицинской помощи ¦ 1 ¦
¦ ¦при анафилактическом шоке ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦18. ¦Укладка "АнтиСПИД" ¦ 1 ¦
L----+---------------------------------------------------+-----------------
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики в структуре медицинской организации.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
