|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ Росстата от 12.11.2009 № 249
"Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования"
Официальная публикация в СМИ:
"Вопросы статистики", № 2, 2010 (Приказ)
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Начало действия документа - 12.11.2009.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Формы, утвержденные данным документом, вводятся в действие в сроки, установленные пунктом 1.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2009 г. № 249
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с п. 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. № 420, приказываю:
1. Утвердить представленные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации прилагаемые формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, сбор и обработка данных по которым осуществляется в системе Минздравсоцразвития России, и ввести их в действие:
квартальные с отчета за январь - март 2010 года:
№ 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями";
№ 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями";
полугодовую с отчета за январь - июнь 2010 года:
№ 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в системе ОМС".
2. Установить предоставление данных по указанным в п. 1 настоящего Приказа формам федерального статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в формах.
Руководитель
В.Л.СОКОЛИН
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦
¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦
¦ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской ¦
¦ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, ¦
¦ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 "Об ¦
¦ ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦ статистической отчетности" ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ОМС ¦
¦ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ¦
¦ за январь - ____________________ 20__ г. ¦
¦ (нарастающим итогом) ¦
L--------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------T---------------¬ ------------------¬
¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма № 10 (ОМС)¦
¦ ¦предоставления ¦ L------------------
+----------------------------------+---------------+
¦юридические лица - страховые ¦ на 25 день ¦ Приказ Росстата:
¦организации, заключившие договор ¦после отчетного¦ Об утверждении формы
¦ОМС с территориальным фондом ОМС: ¦ периода, ¦ от 12.11.2009 № 249
¦ - территориальному фонду ОМС ¦ за год - 1 ¦ О внесении изменений
¦ ¦ марта после ¦ (при наличии)
¦ ¦отчетного года ¦ от ________ № ___
¦территориальные фонды ОМС: ¦ на 45 день ¦ от ________ № ___
¦ - Федеральному фонду ОМС ¦после отчетного¦
¦ ¦ периода, ¦ ------------------¬
¦ ¦ за год - 20 ¦ ¦ Квартальная ¦
¦ ¦ марта после ¦ L------------------
¦ ¦отчетного года ¦
¦Федеральный фонд ОМС: ¦ на 60 день ¦
¦ - Минздравсоцразвития России по ¦после отчетного¦
¦ установленному им адресу ¦ периода, ¦
¦ ¦ за год - 15 ¦
¦ ¦ апреля после ¦
¦ ¦отчетного года ¦
L----------------------------------+----------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦
+----------T--------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы по +--------------------T-------------------T---------------------+
¦ ОКУД ¦ отчитывающейся ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации по ОКПО ¦ ¦ ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 0608041 ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+--------------------+-------------------+----------------------
Код по ОКЕИ: единица - 642
---------------------------------------T-----------T----------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № строки ¦ Величина показателя ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Число страховых медицинских ¦ ¦ ¦
¦организаций, заключивших договор ОМС, ¦ ¦ ¦
¦на конец отчетного периода ¦ 01 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Число филиалов страховых медицинских ¦ ¦ ¦
¦организаций, заключивших договор ОМС, ¦ ¦ ¦
¦на конец отчетного периода ¦ 02 ¦ ¦
L--------------------------------------+-----------+-----------------------
Раздел I. Поступление и расходование средств ОМС
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
---------------------------------------T-----------T----------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № строки ¦ Величина показателя ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Остаток средств ОМС на начало года ¦ 03 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Поступило средств за отчетный период ¦ ¦ ¦
¦- всего (сумма строк 05 + 07 + 08 + ¦ ¦ ¦
¦09 + 10) ¦ 04 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ страховые платежи ¦ 05 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ из них: на ведение дела ¦ 06 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ субвенции, предоставленные ¦ ¦ ¦
¦ территориальным фондом ОМС ¦ 07 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ доходы от использования временно ¦ ¦ ¦
¦ свободных финансовых средств ¦ 08 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ штрафы, санкции, возмещение ущерба ¦ ¦ ¦
¦ - всего ¦ 09 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ взысканных с территориального ¦ ¦ ¦
¦ фонда ОМС ¦ 09.1 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ взысканных с медицинских ¦ ¦ ¦
¦ организаций ¦ 09.2 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ из них: санкции, наложенные по ¦ ¦ ¦
¦ результатам контроля ¦ ¦ ¦
¦ объемов и качества ¦ ¦ ¦
¦ медицинской помощи ¦ 09.2.1 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ взысканных с юридических или ¦ ¦ ¦
¦ физических лиц в счет возмещения ¦ ¦ ¦
¦ затрат на оплату медицинской ¦ ¦ ¦
¦ помощи, оказанной застрахованным ¦ ¦ ¦
¦ гражданам, всего ¦ 09.3 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе пострадавшим: ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ от несчастных случаев на ¦ ¦ ¦
¦ производстве ¦ 09.3.1 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в результате дорожно- ¦ ¦ ¦
¦ транспортных происшествий ¦ 09.3.2 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в результате прочих ¦ ¦ ¦
¦ происшествий ¦ 09.3.3 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 09.4 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 09.5 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ прочие поступления - всего ¦ 10 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 10.1 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 10.2 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 10.3 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 10.4 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 10.5 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 10.6 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 10.7 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Израсходовано средств за отчетный ¦ ¦ ¦
¦период - всего (сумма строк 12 + 14 + ¦ ¦ ¦
¦15 + 16 + 17) ¦ 11 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ на оплату медицинской помощи, ¦ ¦ ¦
¦ оказанной гражданам в рамках ¦ ¦ ¦
¦ территориальной программы ОМС ¦ 12 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ на восстановление затрат ¦ ¦ ¦
¦ территориальному фонду ОМС по ¦ ¦ ¦
¦ оплате медицинских услуг, ¦ ¦ ¦
¦ оказанных гражданам вне ¦ ¦ ¦
¦ территории страхования ¦ 13 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ на ведение дела ¦ 14 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ возврат средств ОМС ¦ 15 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ средства резерва финансирования ¦ ¦ ¦
¦ предупредительных мероприятий ¦ 16 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ на проведение пропаганды ¦ ¦ ¦
¦ санитарных знаний и ¦ ¦ ¦
¦ гигиенического воспитания ¦ ¦ ¦
¦ населения ¦ 16.1 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ на финансирование ¦ ¦ ¦
¦ профилактических мероприятий ¦ 16.2 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ на повышение квалификации ¦ ¦ ¦
¦ медработников ¦ 16.3 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ на внедрение современных ¦ ¦ ¦
¦ медицинских технологий в ЛПУ ¦ 16.4 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ на приобретение запасных частей и ¦ ¦ ¦
¦ расходных материалов для ¦ ¦ ¦
¦ медицинской техники ¦ 16.5 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 16.6 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 16.7 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 16.8 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ прочие расходы - всего ¦ 17 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 17.1 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 17.2 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 17.3 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ ¦ 17.4 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Остаток средств ОМС на конец ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода (стр. 03 + стр. 04 ¦ ¦ ¦
¦- стр. 11) ¦ 18 ¦ ¦
L--------------------------------------+-----------+-----------------------
Справочно:
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
---------------------------------------T-----------T----------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № строки ¦ Величина показателя ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Экономия страхового платежа по ОМС, ¦ ¦ ¦
¦возникшая из-за неполной оплаты ¦ ¦ ¦
¦счетов медицинских организаций по ¦ ¦ ¦
¦результатам контроля объемов и ¦ ¦ ¦
¦качества медицинской помощи, ¦ ¦ ¦
¦оказанной при осуществлении ОМС - ¦ ¦ ¦
¦всего (сумма строк 20 + 21 + 22) ¦ ¦ ¦
¦ в том числе по результатам: ¦ 19 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ медико-экономического контроля ¦ 20 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ медико-экономической экспертизы ¦ ¦ ¦
¦ страховых случаев ¦ 21 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ экспертизы качества медицинской ¦ ¦ ¦
¦ помощи, включая суммы иных санкций ¦ ¦ ¦
¦ по результатам контроля объемов и ¦ ¦ ¦
¦ качества медицинской помощи при ¦ ¦ ¦
¦ осуществлении ОМС ¦ 22 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦Выплачено штрафов, пеней - всего ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 24 + 25 + 26 + 27) ¦ 23 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ территориальному фонду ОМС ¦ 24 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ медицинским организациям ¦ 25 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ страхователям ¦ 26 ¦ ¦
+--------------------------------------+-----------+----------------------+
¦ прочим организациям ¦ 27 ¦ ¦
L--------------------------------------+-----------+-----------------------
Раздел II. Размещение средств страховых резервов по ОМС
1. Банковские депозиты
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
---------------------------T-------T--------------------------------------¬
¦ ¦ № ¦ Средства резервов, размещенных на ¦
¦ ¦строки ¦ банковских депозитах ¦
¦ ¦ +------------------T-------------------+
¦ ¦ ¦ срочных ¦ до востребования ¦
¦ ¦ +--------T---------+-------T-----------+
¦ ¦ ¦ на ¦на конец ¦ на ¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ начало ¦отчетного¦начало ¦ отчетного ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ периода ¦ года ¦ периода ¦
+--------------------------+-------+--------+---------+-------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------------------------+-------+--------+---------+-------+-----------+
¦Резерв оплаты медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг, запасной резерв ¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+--------+---------+-------+-----------+
¦Резерв финансирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предупредительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мероприятий ¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+-------+--------+---------+-------+------------
2. Государственные ценные бумаги
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
----------------------------------T-------T-------------------------------¬
¦ ¦ № ¦ Стоимость ценных бумаг ¦
¦ ¦строки +-----------T-------------------+
¦ ¦ ¦ на начало ¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ отчетного периода ¦
+---------------------------------+-------+-----------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------------------------+-------+-----------+-------------------+
¦Резерв оплаты медицинских услуг, ¦ ¦ ¦ ¦
¦запасной резерв ¦ 30 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+-----------+-------------------+
¦Резерв финансирования ¦ ¦ ¦ ¦
¦предупредительных мероприятий ¦ 31 ¦ ¦ ¦
L---------------------------------+-------+-----------+--------------------
Раздел III. Формирование страховых резервов и средств
на ведение дела по обязательному
медицинскому страхованию
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
----------------------------------T-------T------------T---------T-----------------T---------¬
¦ Наименование показателя ¦ № ¦ Резерв ¦Запасной ¦ Резерв ¦Средства ¦
¦ ¦строки ¦ оплаты ¦ резерв ¦ финансирования ¦ на ¦
¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦предупредительных¦ ведение ¦
¦ ¦ ¦ услуг ¦ ¦ мероприятий ¦ дела ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦Сформировано резервов на начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦года, остаток средств на ведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дела на начало года ¦ 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦Средства, направленные на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пополнение резервов и на ведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дела - всего (сумма строк 34 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦35 + 36 + 40 + 42) ¦ 33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ в том числе за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчислений от средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полученных от ТФОМС по договору ¦ 34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦доходов, полученных от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦размещения в банковские депозиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и инвестирования в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦высоколиквидные государственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ценные бумаги временно свободных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств резервов ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦экономии средств страхового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦платежа по ОМС по результатам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦экспертной оценки контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦объемов и качества оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи, всего ¦ 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медико-экономического контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ реестров и счетов ¦ 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ медико-экономической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ экспертизы реестров и счетов ¦ 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ экспертизы качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинской помощи, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ суммы иных санкций по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ результатам контроля объемов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ качества медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ при осуществлении ОМС ¦ 39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ штрафов, санкций, возмещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ущерба ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ из них: санкций по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ результатам контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ объемов и качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинской помощи ¦ 41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦средств других источников ¦ 42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ из них: суммы превышения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фактической величины ЗР и РФПМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ над установленным нормативом ¦ 43 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦Израсходовано средств резервов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств ведения дела, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 45 + 46 + 48) ¦ 44 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на оплату медицинских услуг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦использование РФПМ ¦ 45 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦возврат средств из резервов ¦ 46 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦ из них: суммы превышения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фактической величины ЗР и РФПМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ над установленным нормативом ¦ 47 ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦прочие расходы ¦ 48 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+---------+
¦Сформировано резервов, остаток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств на ведение дела на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода (32 + 33 - 44) ¦ 49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------+-------+------------+---------+-----------------+----------
Справочно:
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
------------------------------------------T-----------T-------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № строки ¦Величина показателя¦
+-----------------------------------------+-----------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------+-----------+-------------------+
¦Направлено в ЛПУ авансов, не ¦ ¦ ¦
¦подтвержденных на отчетную дату: ¦ ¦ ¦
¦ счетами на оплату медицинских услуг ¦ 50 ¦ ¦
+-----------------------------------------+-----------+-------------------+
¦ отчетами медицинских организаций об ¦ ¦ ¦
¦ использовании средств резерва ¦ ¦ ¦
¦ финансирования предупредительных ¦ ¦ ¦
¦ мероприятий ¦ 51 ¦ ¦
L-----------------------------------------+-----------+--------------------
Должностное лицо, ответственное за
предоставление статистической
информации (лицо, уполномоченное
предоставлять статистическую
информацию от имени юридического
лица) ____________ ____________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
____________ "__" _______ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)
Указания
по заполнению формы федерального статистического наблюдения
Форма федерального статистического наблюдения № 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (далее - форма) составляется юридическими лицами - страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), заключившими договор на осуществление обязательного медицинского страхования с территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС).
Юридическое лицо предоставляет форму в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежеквартально на 25 день после отчетного периода, за год - 1 марта после отчетного года.
При наличии у юридического лица обособленных подразделений (филиалов), выделенных на отдельный баланс, ведущих учет доходов и расходов в полном объеме и заключивших договор на осуществление обязательного медицинского страхования с ТФОМС, настоящая форма заполняется по каждому такому обособленному подразделению, так и по юридическому лицу, с исключением данных таких обособленных подразделений. Руководитель юридического лица назначает должностных лиц уполномоченных предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица в адрес ТФОМС.
ТФОМС осуществляют свод полученных данных и их предоставление в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 45 день после отчетного периода, за год - 20 марта после отчетного года.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свод полученных данных и их предоставление в адрес Минздравсоцразвития России ежеквартально на 60 день после отчетного периода, за год - 15 апреля после отчетного года.
В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся страховой медицинской организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке. В скобках приводится сокращенное наименование. На бланке формы, содержащей сведения по обособленному подразделению юридического лица, указывается наименование обособленного подразделения (филиала) и юридического лица, к которому оно относится.
По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс отчитывающейся страховой медицинской организации.
При заполнении кодовой зоны титульного листа формы отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям органами государственной статистики.
Данные формы отражаются нарастающим итогом с начала года: сумма - в тысячах рублей с одним десятичным знаком, количество - в единицах.
Основными требованиями при составлении формы являются полнота ее заполнения и своевременность предоставления, а также достоверность данных.
В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае не заполнения строки или графы, ввиду отсутствия данных, эта строка или графа прочеркиваются. Строки и графы, где поставлен знак "Х", не заполняются.
Финансовые показатели отражаются на основании выписок кредитных организаций (банков) по счетам учета средств по операциям обязательного медицинского страхования, данных бухгалтерского и финансового учета СМО.
Форма подписывается руководителем СМО (филиала) и лицом, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, должности, номера контактного телефона и даты составления формы № 10 (ОМС).
Данные о числе СМО и филиалов заполняются ТФОМС по состоянию на конец отчетного периода.
По строке 01 "Число страховых медицинских организаций, заключивших договор ОМС, на конец отчетного периода" показывается количество страховых медицинских организаций, имеющих статус юридического лица и расположенных по месту нахождения ТФОМС, с которым заключен договор обязательного медицинского страхования.
По строке 02 "Число филиалов страховых медицинских организаций, заключивших договор ОМС, на конец отчетного периода" показывается количество филиалов страховых медицинских организаций, работающих на основании договора обязательного медицинского страхования, головная организация которых расположена вне места нахождения ТФОМС.
Раздел I. Поступление и расходование средств ОМС
В разделе I "Поступление и расходование средств ОМС" по строкам 03 - 18 отражается информация о наличии и движении средств ОМС на счетах учета средств по операциям обязательного медицинского страхования, открытых в кредитных организациях (банках).
1.1. По строке 03 "Остаток средств ОМС на начало года" отражается информация о наличии средств на счетах учета средств по операциям ОМС, а также в ценных бумагах, платежных и денежных документах, на начало года. Данный остаток должен соответствовать значению аналогичного остатка на конец предыдущего года и соответствовать выпискам кредитных организаций (банков).
1.2. По строке 04 "Поступило средств за отчетный период - всего" отражается общая сумма финансовых средств, поступивших в течение отчетного периода на счет учета средств, открытый в кредитной организации (банке), на проведение обязательного медицинского страхования.
стр. 04 = стр. 05 + стр. 07 + стр. 08 + стр. 09 + стр. 10
1.3. По строке 05 "страховые платежи" показываются средства, полученные СМО из ТФОМС на проведение обязательного медицинского страхования, в соответствии с условиями заключенного договора о финансировании ОМС.
1.4. По строке 06 "из них: на ведение дела" показываются средства, причитающиеся СМО на ведение дела по ОМС, от суммы поступивших из ТФОМС страховых платежей по ОМС в соответствии с условиями заключенного договора (без учета пополнения по результатам экспертизы).
1.5. По строке 07 "субвенции, предоставленные территориальным фондом ОМС" отражается сумма средств, предоставленных СМО из средств нормированного страхового запаса ТФОМС при обоснованном недостатке у СМО средств на оплату медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданам в рамках территориальной программы ОМС.
1.6. По строке 08 "доходы от использования временно свободных финансовых средств" отражаются доходы, полученные от размещения временно свободных финансовых средств страховых резервов на депозитных счетах, инвестирования их в высоколиквидные государственные ценные бумаги, положительная курсовая разница (если открыт валютный счет), проценты банка, начисленные по остаткам средств ОМС на расчетном счете, а также доходы от прочих финансовых вложений, осуществленных за счет средств ОМС, поступившие на счет учета средств по операциям ОМС.
1.7. По строке 09 "штрафы, санкции, возмещение ущерба" отражаются доходы, полученные СМО вследствие применения финансовых санкций к ТФОМС, медицинским и прочим организациям при несоблюдении ими условий договора и законодательно-нормативных актов, по результатам проведенного контроля объемов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, и суммы средств, взысканные с юридических или физических лиц, виновных в причинении ущерба здоровью застрахованных граждан, в счет возмещения затрат на оплату медицинской помощи, оказанной пострадавшим. В строках 09.1 - 09.5 приводится расшифровка общей суммы видам штрафных санкций.
стр. 09 = стр. 09.1 + стр. 09.2 + стр. 09.3 + стр. 09.4 + стр. 09.5
1.8. По строке 10 "прочие поступления" отражаются доходы, полученные СМО от застрахованных граждан за дубликаты страховых медицинских полисов по ОМС, и другие поступления на проведение обязательного медицинского страхования, не относящиеся к строкам 05 - 09. В строках 10.1 - 10.7 приводится расшифровка данной суммы по каждому поступлению.
стр. 10 = стр. 10.1 + стр. 10.2 + стр. 10.3 + стр. 10.4 + стр. 10.5 + стр. 10.6 + стр. 10.7
1.9. По строке 11 "Израсходовано средств за отчетный период - всего" отражается общая сумма финансовых средств, списанных со счета учета средств, открытого в кредитной организации, на проведение ОМС в течение отчетного периода.
стр. 11 = стр. 12 + стр. 14 + стр. 15 + стр. 16 + стр. 17
1.10. По строке 12 "на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС" отражается сумма средств ОМС, перечисленная в медицинские организации на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС в соответствии с заключенными договорами, включая авансовые платежи; средства, перечисленные в ТФОМС на восстановление затрат по оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в объеме базовой программы ОМС за пределами субъекта РФ.
1.11. По строке 13 "из них: на восстановление затрат территориальному фонду ОМС по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам вне территории страхования" отражается сумма средств ОМС, перечисленная территориальному фонду ОМС на восстановление затрат по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам в рамках базовой программы ОМС вне территории страхования (на территории других субъектов Российской Федерации).
1.12. По строке 14 "на ведение дела" отражаются средства, предназначенные для финансирования деятельности СМО по ОМС и перечисленные со счета учета средств по операциям ОМС, открытого в кредитной организации (банке), на счет средств на ведение дела по ОМС, открытого в кредитной организации (банке). Источниками формирования средств на ведение дела по ОМС являются: страховые платежи, полученные от ТФОМС по нормативу, принятому Правлением ТФОМС и установленному договором финансирования; доходы, полученные от размещения в банковские депозиты и инвестирования в высоколиквидные государственные ценные бумаги временно свободных средств страховых резервов, включая проценты банка по свободному остатку средств на счете по операциям ОМС, по установленному нормативу; экономия средств страхового платежа по ОМС по результатам экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономической экспертизы страховых случаев; финансовые санкции, взысканные с юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью застрахованных; иные штрафы, пени и прочие санкции, полученные СМО за нарушение условий договоров, действующих в системе ОМС; средства, полученные от выписки дубликатов полисов ОМС.
1.13. По строке 15 "возврат средств ОМС" отражается сумма возврата средств ОМС, в случае ошибочного их поступления в СМО либо в большем размере, чем предусмотрено по нормативу, а также возврат в ТФОМС средств сформированных резервов по ОМС в случае прекращения договора.
1.14. По строке 16 "средства резерва финансирования предупредительных мероприятий" отражаются средства резерва финансирования предупредительных мероприятий, направленные в медицинские организации на финансирование мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС, при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышении эффективности использования финансовых средств медицинскими организациями. В строках 16.1 - 16.8 необходимо привести сведения по направлениям использования средств РФПМ. Приведенный в наименованиях строк перечень направлений использования средств является не закрытым и дополняется направлениями, утвержденными ТФОМС по согласованию со СМО.
стр. 16 = стр. 16.1 + стр. 16.2 + стр. 16.3 + стр. 16.4 + стр. 16.5 + стр. 16.6 + стр. 16.7 + стр. 16.8
1.15. По строке 17 "Прочие расходы" отражаются расходы средств ОМС, произведенные на цели, не перечисленные в строках 12 - 16. В строках 17.1 - 17.4 приводится расшифровка данной суммы по каждому виду прочих расходов.
стр. 17 = стр. 17.1 + стр. 17.2 + стр. 17.3 + стр. 17.4
1.16. По строке 18 "Остаток средств ОМС на конец отчетного периода" отражается остаток средств СМО на конец отчетного периода, рассчитанный как сумма остатка на начало отчетного года и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы средств, израсходованных за отчетный период, на счетах учета средств по операциям ОМС.
стр. 18 = стр. 03 + стр. 04 - стр. 11
1.17. По строкам 19 - 27 справочно отражаются суммы средств экономии страхового платежа по ОМС, а также суммы штрафов, пеней, уплаченных СМО при осуществлении ОМС на территории субъекта РФ.
По строке 19 "Экономия страхового платежа по ОМС, возникшая из-за неполной оплаты счетов медицинских организаций по результатам контроля объемов и качества медицинской помощи, оказанной при осуществлении ОМС - всего" отражаются средства, оставшиеся в СМО после неполной оплаты счетов медицинских организаций по результатам проведенного медико-экономического контроля (стр. 20), медико-экономической экспертизы страховых случаев (стр. 21), экспертизы качества медицинской помощи, включая суммы иных санкций по результатам контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС (стр. 22).
стр. 19 = стр. 20 + стр. 21 + стр. 22
По строке 23 "Выплачено штрафов, пеней - всего" отражается сумма средств, выплаченных СМО из средств на ведение дела по ОМС территориальному фонду обязательного медицинского страхования (стр. 24), медицинским организациям (стр. 25), страхователям (стр. 26) и прочим организациям (стр. 27) при несоблюдении условий заключенных договоров по ОМС и нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность участников системы обязательного медицинского страхования.
стр. 23 = стр. 24 + стр. 25 + стр. 26 + стр. 27
Раздел II. "Размещение средств страховых резервов по ОМС"
В разделе II (строки 28 - 31) отражается информация о размере временно свободных средств страховых резервов, размещенных на банковских депозитах и инвестированных в высоколиквидные государственные ценные бумаги при наличии возможности их срочного возврата в случае необходимости. Стоимость государственных ценных бумаг отражается по цене приобретения (балансовой стоимости).
Раздел III. "Формирование страховых резервов и средств
на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию"
В разделе III (строки 32 - 49) СМО отражают информацию о формировании, пополнении и использовании средств страховых резервов и средств на ведение дела по ОМС.
3.1. По строке 32 "Сформировано резервов на начало года, остаток средств на ведение дела на начало года" отражается информация о размере страховых резервов и средств на ведение дела по ОМС на начало отчетного года. При этом данные по строке 32 должны соответствовать данным аналогичных граф на конец предыдущего отчетного года.
стр. 33 = стр. 34 + стр. 35 + стр. 36 + стр. 40 + стр. 42
стр. 36 = стр. 37 + стр. 38 + стр. 39
стр. 44 = стр. 45 + стр. 46 + стр. 48
стр. 49 = стр. 32 + стр. 33 - стр. 44
3.2. При заполнении раздела следует иметь в виду, что по строкам 44 - 48 отражаются расходы СМО по оплате счетов, предъявленных медицинскими учреждениями, а также расходы средств РФПМ, подтвержденные отчетами медицинских учреждений об использовании средств резерва финансирования предупредительных мероприятий.
3.3. По строке 48 отражаются расходы СМО из резервов, не перечисленные в строках 45, 46.
3.4. Сумма средств превышения предельной величины запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий, направленная в резерв оплаты медицинских услуг, отражается по строке 42 "средств других источников" в графе 3.
3.5. По строке 46 отражается сумма возврата средств ОМС для последующего формирования резервов за счет экономии средств страхового платежа по ОМС по результатам экспертной оценки объемов и качества оказания медицинской помощи, отраженных по строке 36, сумма уменьшения средств запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий в случае превышения ими установленной предельной величины.
3.6. Авансовые платежи, перечисленные в медицинские организации и не подтвержденные на отчетную дату счетами и отчетами об использовании средств на предупредительные мероприятия, приводятся справочно в строках 50 и 51.
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦
¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦
¦ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской ¦
¦ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, ¦
¦ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 "Об ¦
¦ ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦ статистической отчетности" ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ОМС ¦
¦ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ¦
¦ за январь - ____________________ 20__ г. ¦
¦ (нарастающим итогом) ¦
L--------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------T---------------¬ -------------------¬
¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦Форма № 14-Ф (ОМС)¦
¦ ¦предоставления ¦ L-------------------
+----------------------------------+---------------+
¦юридические лица - медицинские ¦ на 25 день ¦ Приказ Росстата:
¦организации, работающие в системе ¦после отчетного¦ Об утверждении формы
¦ОМС: ¦ периода, ¦ от 12.11.2009 № 249
¦ - территориальному фонду ОМС ¦ за год - 1 ¦ О внесении изменений
¦ ¦ марта после ¦ (при наличии)
¦ ¦отчетного года ¦ от ________ № ___
¦территориальные фонды ОМС: ¦ на 45 день ¦ от ________ № ___
¦ - Федеральному фонду ОМС ¦после отчетного¦
¦ ¦ периода, ¦ ------------------¬
¦ ¦ за год - 15 ¦ ¦ Квартальная ¦
¦ ¦ марта после ¦ L------------------
¦ ¦отчетного года ¦
¦Федеральный фонд ОМС: ¦ на 60 день ¦
¦ - Минздравсоцразвития России по ¦после отчетного¦
¦ установленному им адресу ¦ периода, ¦
¦ ¦ за год - 30 ¦
¦ ¦ марта после ¦
¦ ¦отчетного года ¦
L----------------------------------+----------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦
+----------T--------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы по +--------------------T-------------------T---------------------+
¦ ОКУД ¦ отчитывающейся ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации по ОКПО ¦ ¦ ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 0608042 ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+--------------------+-------------------+----------------------
Число медицинских организаций (юридические лица), работающих в системе ОМС,
по состоянию на конец отчетного периода, единиц (стр. 001) ________________
(код по ОКЕИ: единица - 642)
Раздел I. Поступление средств ОМС
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
-----------------------------------------T----------T---------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № строки ¦ Величина показателя ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦Остаток средств на начало года ¦ 01 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦Поступило средств за отчетный период - ¦ ¦ ¦
¦всего (сумма строк 03 + 08 + 14) ¦ 02 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ из территориального фонда ОМС - всего ¦ ¦ ¦
¦ (сумма строк 04 + 06 + 07) ¦ 03 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ на оплату медицинской помощи в ¦ ¦ ¦
¦ рамках программы ОМС ¦ 04 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ из них: за лечение граждан, ¦ ¦ ¦
¦ застрахованных в других субъектах ¦ ¦ ¦
¦ РФ ¦ 05 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ штрафы, пени и иные санкции ¦ 06 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ прочие поступления ¦ 07 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ из страховых медицинских организаций ¦ ¦ ¦
¦ (филиалов) - всего (сумма строк 09 + ¦ ¦ ¦
¦ 11 + 12 + 13) ¦ 08 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ на оплату медицинской помощи в ¦ ¦ ¦
¦ рамках программы ОМС ¦ 09 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ из них: за лечение граждан, ¦ ¦ ¦
¦ застрахованных в других субъектах ¦ ¦ ¦
¦ РФ ¦ 10 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ средства резерва финансирования ¦ ¦ ¦
¦ предупредительных мероприятий ¦ 11 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ штрафы, пени и иные санкции ¦ 12 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ прочие поступления ¦ 13 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ из других источников - всего ¦ 14 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ ¦ 14.1 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ ¦ 14.2 ¦ ¦
+----------------------------------------+----------+---------------------+
¦ ¦ 14.3 ¦ ¦
L----------------------------------------+----------+----------------------
Раздел II. Расходование средств ОМС
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
----------------------------T------T-------------T--------------------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № ¦Израсходовано¦ в том числе: ¦
¦ ¦строки¦ средств за +-----------T------------T-------+
¦ ¦ ¦ отчетный ¦ средств на¦средств ¦ прочие¦
¦ ¦ ¦ период - ¦ оплату ¦резерва фи- ¦расходы¦
¦ ¦ ¦ всего ¦медицинской¦нансирования¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ помощи в ¦предупреди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рамках ¦тельных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ программы ¦мероприятий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ОМС ¦СМО ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦Израсходовано средств за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетный период - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 16 + 20 + 27 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦28 + 29) ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Оплата труда с начислениями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 17 + 18 + 19) ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заработная плата ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ прочие выплаты ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ начисления на оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ труда ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦Приобретение услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 21 + 22 + 23 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦24 + 25 + 26) ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ услуги связи ¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ транспортные услуги ¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ коммунальные услуги ¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ арендная плата за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пользование имуществом ¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ услуги по содержанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ имущества ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ прочие услуги ¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦Социальное обеспечение ¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦Прочие расходы ¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦Поступление нефинансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦активов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 30 + 34 + 35) ¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Увеличение стоимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ основных средств, их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ приобретение (сумма строк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 31 + 32 + 33) ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оборудования ¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инструментария ¦ 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ прочих основных средств¦ 33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ Увеличение стоимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нематериальных активов ¦ 34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦Увеличение стоимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦материальных запасов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦их приобретение (сумма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦строк 36 + 37 + 38 + 39 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦40 + 41 + 42) ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медикаментов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ перевязочных средств ¦ 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инструментария ¦ 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ продуктов питания ¦ 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ реактивов и химикатов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стекла и химпосуды ¦ 39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ горюче-смазочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ материалов ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ мягкого инвентаря ¦ 41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦ прочих материальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ запасов ¦ 42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------------+-----------+------------+-------+
¦Остаток средств на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода ¦ 43 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
L---------------------------+------+-------------+-----------+------------+--------
Раздел III. Расходование средств ОМС на оказание
медицинской помощи в объеме территориальной
программы ОМС
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
----------------------------T------T-------T----------------------------------------------------------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № ¦ Всего ¦ в том числе, в условиях: ¦
¦ ¦строки¦ +---------------T-------------------T-----------T-----------T----------+
¦ ¦ ¦ ¦ больничных ¦ амбулаторно- ¦стоматоло- ¦ дневных ¦иных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ учреждений и ¦ поликлинических ¦гических ¦стационаров¦учреждений¦
¦ ¦ ¦ ¦ других ¦учреждений и других¦поликлиник ¦всех типов ¦здравоох- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинских ¦ медицинских ¦(кабинетов)¦ ¦ранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦организаций или¦организаций или их ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ их ¦ соответствующих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соответствующих¦ структурных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ структурных ¦ подразделений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ подразделений ¦ (за исключением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стоматологических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поликлиник ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (кабинетов)) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦Израсходовано средств за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетный период - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 45 + 49 + 56 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦57 + 58) ¦ 44 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Оплата труда с начислениями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 46 + 47 + 48) ¦ 45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заработная плата ¦ 46 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ прочие выплаты ¦ 47 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ начисления на оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ труда ¦ 48 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦Приобретение услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 50 + 51 + 52 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦53 + 54 + 55) ¦ 49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ услуги связи ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ транспортные услуги ¦ 51 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ коммунальные услуги ¦ 52 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ арендная плата за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пользование имуществом ¦ 53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ услуги по содержанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ имущества ¦ 54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ прочие услуги ¦ 55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦Социальное обеспечение ¦ 56 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦Прочие расходы ¦ 57 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦Поступление нефинансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦активов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 59 + 63 + 64) ¦ 58 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Увеличение стоимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ основных средств, их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ приобретение (сумма строк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 60 + 61 + 62) ¦ 59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оборудования ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инструментария ¦ 61 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ прочих основных средств ¦ 62 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ Увеличение стоимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нематериальных активов ¦ 63 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ Увеличение стоимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ материальных запасов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ их приобретение (сумма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ строк 65 + 66 + 67 + 68 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 69 + 70 + 71) ¦ 64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медикаментов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ перевязочных средств ¦ 65 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инструментария ¦ 66 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ продуктов питания ¦ 67 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ реактивов и химикатов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стекла и химпосуды ¦ 68 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ горюче-смазочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ материалов ¦ 69 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ мягкого инвентаря ¦ 70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+----------+
¦ прочих материальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ запасов ¦ 71 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------+------+-------+---------------+-------------------+-----------+-----------+-----------
Должностное лицо, ответственное за
предоставление статистической
информации (лицо, уполномоченное
предоставлять статистическую
информацию от имени юридического
лица) ____________ ____________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
____________ "__" _______ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)
Указания
по заполнению формы федерального статистического наблюдения
Форму федерального статистического наблюдения № 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" (далее - форма) составляют медицинские организации, независимо от их ведомственной подчиненности и формы собственности, работающие в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), на основании заключенных договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
Медицинские организации предоставляют форму в Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) и в страховые медицинские организации (филиалы), с которыми заключены договора на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, ежеквартально на 25 день после отчетного периода, за год - 1 марта года, следующего за отчетным годом.
ТФОМС осуществляют свод полученных данных по субъекту и, кроме того, своды по медицинским учреждениям: подведомственным Федеральному медико-биологическому агентству; негосударственному учреждению ОАО "Российские железные дороги"; медицинским учреждениям федерального подчинения, подведомственным Минздравсоцразвития России и РАМН и их предоставление в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 45 день после отчетного периода, за год - 15 марта года, следующего за отчетным годом.
Федеральный фонд ОМС осуществляет свод полученных данных и их предоставление в Минздравсоцразвития России: ежеквартально - на 60 день после отчетного периода, за год - 30 марта года, следующего за отчетным годом.
В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
В реквизитах:
- "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке. В конце полного наименования в скобках приводится сокращенное наименование.
- "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс отчитывающейся организации.
При заполнении кодовой зоны титульного листа формы отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям органами государственной статистики.
По строке 001 приводится число медицинских организаций (имеющих статус юридического лица), работающих в системе обязательного медицинского страхования на основании договора со СМО и/или ТФОМС на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС на конец отчетного периода.
Стоимостные показатели формы заполняются на основании данных бухгалтерского и финансового учета. Данные приводятся нарастающим итогом за период с начала года в тысячах рублей с одним десятичным знаком.
В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае не заполнения строки или графы, ввиду отсутствия данных, эта строка или графа прочеркиваются. Строки и графы, где поставлен знак "Х", не заполняются.
Раздел I. Поступление средств ОМС
В Разделе I отражается поступление финансовых средств ОМС в медицинские организации.
1.1. По строке 01 "Остаток средств на начало года" отражается остаток средств на начало года, который является переходящим и соответствует остатку средств ОМС на конец предыдущего года.
1.2. По строке 02 "Поступило средств за отчетный период - всего" отражается общая сумма средств, поступивших в медицинские организации на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС с начала отчетного периода.
стр. 02 = стр. 03 + стр. 08 + стр. 14
1.3. По строке 03 "из территориального фонда ОМС - всего" отражаются все средства ОМС, поступившие в медицинские организации из ТФОМС.
стр. 03 = стр. 04 + стр. 06 + стр. 07
1.4. По строке 04 "на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС" отражаются средства, полученные из ТФОМС в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) гражданам в рамках территориальной программы ОМС субъекта Российской Федерации в случае осуществления обязательного медицинского страхования ТФОМС, а также на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, оказанной гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.
1.5. По строке 05 "за лечение граждан, застрахованных в других субъектах РФ" отражаются средства ОМС, полученные медицинскими организациями из ТФОМС за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.
стр. 05 <= стр. 04
1.6. По строке 06 "штрафы, пени и иные санкции" отражаются денежные средства, полученные вследствие финансовых санкций, примененных медицинскими организациями к ТФОМС при несоблюдении им условий договора на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
1.7. По строке 07 "прочие поступления" отражаются прочие финансовые средства, поступившие из ТФОМС, в том числе на проведение мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ.
1.8. По строке 08 "из страховых медицинских организаций (филиалов) - всего" отражаются финансовые средства ОМС, поступившие в медицинские организации из страховых медицинских организаций, филиалов страховых медицинских организаций (далее - СМО) в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
стр. 08 = стр. 09 + стр. 11 + стр. 12 + стр. 13
1.9. По строке 09 "на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС" отражаются средства ОМС, поступившие из СМО на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС.
1.10. По строке 10 "за лечение граждан, застрахованных в других субъектах РФ" отражаются средства ОМС, полученные из СМО за оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации (из суммы, указанной в строке 09).
стр. 10 <= стр. 09
1.11. По строке 11 "средства резерва финансирования предупредительных мероприятий" отражаются средства, поступившие из резерва финансирования предупредительных мероприятий СМО на проведение мероприятий по снижению заболеваемости среди населения, устранение причин неудовлетворительного качества медицинской помощи и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС.
1.12. По строке 12 "штрафы, пени и иные санкции" отражаются средства, полученные медицинскими организациями вследствие финансовых санкций, примененных к СМО при несоблюдении ими условий договора на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
1.13. По строке 13 "прочие поступления" отражаются прочие средства, поступившие в медицинские организации из СМО.
1.14. По строке 14 "из других источников - всего" отражаются средства, поступившие на счет ОМС из других источников. В строках 14.1 - 14.3 приводится расшифровка наиболее значимых поступлений.
Раздел II. Расходование средств ОМС
2.1. По строке 15 "Израсходовано средств за отчетный период" отражается сумма средств ОМС, израсходованных медицинскими организациями за отчетный период.
стр. 15 = стр. 16 + стр. 20 + стр. 27 + стр. 28 + стр. 29.
2.2. По строке 16 приводятся сведения о расходовании средств на оплату труда с начислениями.
стр. 16 = стр. 17 + стр. 18 + стр. 19
По строке 17 приводятся расходы на заработную плату.
По строке 18 приводятся расходы на прочие выплаты.
По строке 19 приводятся расходы по начислениям на оплату труда.
2.3. По строке 20 "Приобретение услуг" приводятся расходы на приобретение услуг.
стр. 20 = стр. 21 + стр. 22 + стр. 23 + стр. 24 + стр. 25 + стр. 26.
По строке 21 приводятся расходы на услуги связи.
По строке 22 приводятся расходы на транспортные услуги.
По строке 23 приводятся расходы на коммунальные услуги.
По строке 24 приводятся расходы на арендную плату за пользование имуществом.
По строке 25 приводятся расходы за услуги по содержанию имущества.
По строке 26 приводятся расходы на прочие виды услуг: расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (в случае отсутствия своей лаборатории и диагностического оборудования), расходы по организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
2.4. По строке 27 "Социальное обеспечение" приводятся расходы на социальное обеспечение.
2.5. По строке 28 приводятся прочие расходы.
2.6. По строке 29 "Поступление нефинансовых активов" приводятся расходы, связанные с приобретением, созданием объектов нефинансовых активов.
стр. 29 = стр. 30 + стр. 34 + стр. 35
2.7. По строке 30 приводятся расходы на увеличение стоимости основных средств, их приобретение.
стр. 30 = стр. 31 + стр. 32 + стр. 33
По строке 31 приводятся расходы на медицинское оборудование.
По строке 32 приводятся расходы на медицинский инструментарий.
По строке 33 приводятся расходы на прочие основные средства.
2.8. По строке 34 приводятся расходы на увеличение стоимости нематериальных активов.
2.9. По строке 35 приводятся расходы на увеличение стоимости материальных запасов, их приобретение.
стр. 35 = стр. 36 + стр. 37 + стр. 38 + стр. 39 + стр. 40 + стр. 41 + стр. 42
По строке 36 приводятся расходы на медикаменты и перевязочные средства.
По строке 37 приводятся расходы на медицинский инструментарий, предназначенный для использования в процессе деятельности учреждения.
По строке 38 приводятся расходы на приобретение продуктов питания.
По строке 39 приводятся расходы на приобретение реактивов, химикатов, стекла, химпосуды.
По строке 40 приводятся расходы на горюче-смазочные материалы.
По строке 41 приводятся расходы на приобретение мягкого инвентаря: белья, постельных принадлежностей, обмундирования и прочего мягкого инвентаря.
По строке 42 приводятся расходы на приобретение прочих материальных запасов.
2.10. По строке 43 "Остаток средств на конец отчетного периода" в графе 3 отражается остаток средств ОМС на конец отчетного периода, рассчитанный как сумма остатка на начало отчетного периода и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы израсходованных за отчетный период средств. Графы с 4 по 6 по строке 43 не заполняются.
стр. 43 гр. 3 = стр. 01 гр. 3 + стр. 02 гр. 3 - стр. 15 гр. 3
Раздел III. Расходование средств ОМС на оказание
медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС
В Разделе III отражается информация о кассовых расходах, произведенных медицинскими организациями на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) по программе обязательного медицинского страхования, в условиях больничных учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений, амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений, дневных стационаров всех типов и иных учреждений здравоохранения в случае включения их в территориальную программу ОМС. Расчеты по видам помощи должны включать расходы лечебно-диагностических подразделений, а также учитывать расходы общеучрежденческих служб, обеспечивающих деятельность медицинской организации в рамках программы ОМС.
стр. 44 = стр. 45 + стр. 49 + стр. 56 + стр. 57 + стр. 58
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦
¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦
¦ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской ¦
¦ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, ¦
¦ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 "Об ¦
¦ ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦ статистической отчетности" ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМЕ ОМС ¦
¦ за январь - ____________________ 20__ г. ¦
¦ (нарастающим итогом) ¦
L--------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------T---------------¬ ---------------------¬
¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦Форма № 14-МЕД (ОМС)¦
¦ ¦предоставления ¦ L---------------------
+----------------------------------+---------------+
¦юридические лица - медицинские ¦за I полугодие ¦ Приказ Росстата:
¦организации, работающие в ¦ - на 30 день ¦ Об утверждении формы
¦системе ОМС: ¦после отчетного¦ от 12.11.2009 № 249
¦ - территориальному фонду ОМС ¦ периода; ¦ О внесении изменений
¦ ¦ за год - 10 ¦ (при наличии)
¦ ¦ марта после ¦ от ________ № ___
¦ ¦отчетного года ¦ от ________ № ___
¦территориальные фонды ОМС: ¦за I полугодие ¦
¦ - Федеральному фонду ОМС ¦ - на 45 день ¦ ------------------¬
¦ ¦после отчетного¦ ¦ Полугодовая ¦
¦ ¦ периода; ¦ L------------------
¦ ¦ за год - 25 ¦
¦ ¦ марта после ¦
¦ ¦отчетного года ¦
¦Федеральный фонд ОМС: ¦за I полугодие ¦
¦ - Минздравсоцразвития России ¦ - на 60 день ¦
¦ по установленному им адресу ¦после отчетного¦
¦ ¦ периода; ¦
¦ ¦ за год - 10 ¦
¦ ¦апреля после ¦
¦ ¦отчетного года ¦
L----------------------------------+----------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦
+----------T--------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы по +--------------------T-------------------T---------------------+
¦ ОКУД ¦ отчитывающейся ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации по ОКПО ¦ ¦ ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------+--------------------+-------------------+---------------------+
¦ 0608043 ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+--------------------+-------------------+----------------------
Коды по ОКЕИ: единица - 642
-------------------------------------------T---------T--------------------¬
¦ ¦№ строки ¦Величина показателя ¦
+------------------------------------------+---------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+------------------------------------------+---------+--------------------+
¦Число медицинских организаций - ¦ ¦ ¦
¦юридических лиц, работающих в системе ¦ ¦ ¦
¦ОМС на основании договора на ¦ ¦ ¦
¦предоставление лечебно-профилактической ¦ ¦ ¦
¦помощи (медицинских услуг) по ¦ ¦ ¦
¦обязательному медицинскому страхованию ¦ ¦ ¦
¦(по состоянию на конец отчетного ¦ ¦ ¦
¦периода), всего (стр. 01 + стр. 13 + ¦ ¦ ¦
¦стр. 15 + стр. 19 + стр. 30 + стр. 48) ¦ 001 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+--------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦организации, имеющие лицензии на право ¦ ¦ ¦
¦оказания медицинской помощи детям (стр. ¦ ¦ ¦
¦02 + стр. 14 + стр. 16 + стр. 19 + стр. ¦ ¦ ¦
¦31 + стр. 49) ¦ 002 ¦ ¦
L------------------------------------------+---------+---------------------
Раздел I. Основные показатели деятельности медицинских
организаций по оказанию медицинской помощи
в условиях стационара
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383 (с одним
десятичным знаком), человек - 792, койка - 911
---------------------------------------T--------T------------T------------¬
¦ Наименование показателя ¦ № ¦ Единица ¦ Величина ¦
¦ ¦ строки ¦ измерения ¦ показателя ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦Медицинские организации - юридические ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица, заключившие договор на ¦ ¦ ¦ ¦
¦предоставление лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактической помощи (медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг) по ОМС в условиях стационара ¦ 01 ¦ единица ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦ из них: имеющие лицензии на право ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оказания медицинской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощи детям ¦ 02 ¦ единица ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦Число обособленных структурных ¦ ¦ ¦ ¦
¦подразделений, входящих в состав ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских организаций и оказывающих ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскую помощь по ОМС в условиях ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационара ¦ 03 ¦ единиц ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦ из них: оказывающие медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощь детям ¦ 04 ¦ единиц ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦Число коек на конец отчетного периода ¦ 05 ¦ койка ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦ из них: для детей ¦ 06 ¦ койка ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦Число коек в среднем за отчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦период ¦ 07 ¦ койка ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦Выбыло больных из стационара ¦ 08 ¦ человек ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦ из них: детей (0 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ включительно) ¦ 09 ¦ человек ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦Проведено выбывшими больными койко- ¦ ¦ койко-дней,¦ ¦
¦дней ¦ 10 ¦ единиц ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦ из них: детьми (0 - 17 лет ¦ ¦койко-дней, ¦ ¦
¦ включительно) ¦ 11 ¦ единиц ¦ ¦
+--------------------------------------+--------+------------+------------+
¦Стоимость медицинской помощи ¦ 12 ¦ рублей ¦ ¦
L--------------------------------------+--------+------------+-------------
Раздел II. Основные показатели
деятельности по оказанию медицинской помощи в условиях
амбулаторно-поликлинических учреждений
(за исключением стоматологических)
Коды по ОКЕИ: единица - 642, посещение в смену - 545,
рубль - 383 (с одним десятичным знаком)
------------------------------------------T-------T-----------T-----------¬
¦ Наименование показателя ¦ № ¦ Единица ¦ Величина ¦
¦ ¦строки ¦ измерения ¦показателя ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Амбулаторно-поликлинические учреждения и ¦ ¦ ¦ ¦
¦другие медицинские организации - ¦ ¦ ¦ ¦
¦юридические лица, заключившие договор на ¦ ¦ ¦ ¦
¦предоставление лечебно-профилактической ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи (медицинских услуг) по ОМС ¦ 13 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦из них: имеющие лицензии на право ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказания медицинской помощи детям ¦ 14 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Больничные учреждения - юридические ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица, заключившие договор на оказание ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи только в условиях ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно-поликлинических структурных ¦ ¦ ¦ ¦
¦подразделений ¦ 15 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: имеющие лицензии на право ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ детям ¦ 16 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Поликлиники (амбулатории), детские ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиники, женские консультации, ¦ ¦ ¦ ¦
¦входящие в состав медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦организаций ¦ 17 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: оказывающие медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощь детям ¦ 18 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Центры общей врачебной (семейной) ¦ ¦ ¦ ¦
¦практики, юридические лица ¦ 19 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Медицинские организации - юридические ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица, имеющие отделения общей врачебной ¦ ¦ ¦ ¦
¦(семейной) практики, кабинеты врачей ¦ ¦ ¦ ¦
¦общей практики ¦ 20 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Посещения врачей, среднего медицинского ¦ ¦ ¦ ¦
¦персонала, включая профилактические ¦ 21 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: врачей общей практики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (семейных врачей) ¦ 22 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ посещения, сделанные детьми (0 - 17 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лет включительно) (из строки 21) ¦ 23 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ посещения среднего медицинского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ персонала (из строки 21) ¦ 24 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Посещения больных врачами, средним ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинским персоналом на дому ¦ 25 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: врачами общей практики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (семейными врачами) ¦ 26 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ посещения детей (0 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ включительно) (из строки 25) ¦ 27 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ посещения больных средним медицинским ¦ ¦ ¦ ¦
¦ персоналом (из строки 25) ¦ 28 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Стоимость медицинской помощи ¦ 29 ¦ рублей ¦ ¦
L-----------------------------------------+-------+-----------+------------
Раздел III. Основные показатели деятельности медицинских
организаций по оказанию стоматологической помощи
Коды по ОКЕИ: единица - 642, посещение в смену - 545,
рубль - 383 (с одним десятичным знаком)
------------------------------------------T-------T-----------T-----------¬
¦ Наименование показателя ¦ № ¦ Единица ¦ Величина ¦
¦ ¦строки ¦ измерения ¦показателя ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Стоматологические поликлиники - ¦ ¦ ¦ ¦
¦юридические лица, заключившие договор на ¦ ¦ ¦ ¦
¦предоставление лечебно-профилактической ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи (медицинских услуг) по ОМС ¦ 30 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: имеющие лицензии на право ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оказания стоматологической ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощи детям ¦ 31 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Медицинские организации, имеющие ¦ ¦ ¦ ¦
¦стоматологические отделения (кабинеты), ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказывающие медицинские услуги по ¦ ¦ ¦ ¦
¦программе ОМС ¦ 32 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: имеющие лицензии на право ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оказания стоматологической ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощи детям ¦ 33 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Посещения стоматологов и зубных врачей ¦ 34 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: число посещений, сделанных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ детьми (0 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ включительно) ¦ 35 ¦ посещений ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Объем фактически выполненной работы ¦ ¦ УЕТ <*>, ¦ ¦
¦ ¦ 36 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Стоимость медицинской помощи ¦ 37 ¦ рублей ¦ ¦
L-----------------------------------------+-------+-----------+------------
----------------------------
<*> Удельная единица трудоемкости работы врачей стоматологов и зубных
врачей.
Раздел IV. Основные показатели деятельности медицинских
организаций по оказанию медицинской помощи в условиях
дневных стационаров всех типов
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с одним десятичным знаком), человек - 792
------------------------------------------T-------T-----------T-----------¬
¦ Наименование показателя ¦ № ¦ Единица ¦ Величина ¦
¦ ¦строки ¦ измерения ¦показателя ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Медицинские организации - юридические ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица, имеющие дневные стационары всех ¦ ¦ ¦ ¦
¦типов ¦ 38 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Дневные стационары ¦ 39 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: оказывающие медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощь детям ¦ 40 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Число мест на конец отчетного периода ¦ 41 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Число мест в среднем за отчетный период ¦ 42 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Выбыло больных ¦ 43 ¦ человек ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: детей (0 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ включительно) ¦ 44 ¦ человек ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Проведено выбывшими больными пациенто- ¦ ¦ пациенто- ¦ ¦
¦дней ¦ ¦ дней, ¦ ¦
¦ ¦ 45 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ из них: детьми (0 - 17 лет ¦ ¦ пациенто- ¦ ¦
¦ включительно) ¦ ¦ дней, ¦ ¦
¦ ¦ 46 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Стоимость медицинской помощи ¦ 47 ¦ рублей ¦ ¦
L-----------------------------------------+-------+-----------+------------
Раздел V. Иные учреждения здравоохранения, заключившие
договор на предоставление лечебно-профилактической
помощи (медицинских услуг) по ОМС
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с одним десятичным знаком)
------------------------------------------T-------T-----------T-----------¬
¦ ¦ № ¦ Единица ¦ Величина ¦
¦ ¦строки ¦ измерения ¦показателя ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Иные учреждения здравоохранения - ¦ ¦ ¦ ¦
¦юридические лица ¦ 48 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ в том числе (расшифровать) ¦ 48.1 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ ¦ 48.2 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ ¦ 48.3 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ ¦ 48.4 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ ¦ 48.5 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ число учреждений, имеющих лицензии на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ право оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ детям (из строки 48) ¦ 49 ¦ единиц ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Стоимость медицинской помощи ¦ 50 ¦ рублей ¦ ¦
L-----------------------------------------+-------+-----------+------------
Должностное лицо, ответственное за
предоставление статистической
информации (лицо, уполномоченное
предоставлять статистическую
информацию от имени юридического
лица) ____________ ____________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
____________ "__" _______ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)
Указания
по заполнению формы федерального статистического наблюдения
Форму федерального статистического наблюдения № 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в системе ОМС" составляют юридические лица - медицинские организации независимо от их ведомственной подчиненности и формы собственности, работающие в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на основании заключенных договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
Медицинские организации предоставляют форму в Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) 2 раза в год: за I полугодие - на 30 день после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного года.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют свод полученных данных по субъекту и, кроме того, своды по медицинским учреждениям: подведомственным Федеральному медико-биологическому агентству, негосударственному учреждению ОАО "Российские железные дороги", медицинским учреждениям федерального подчинения, подведомственным Минздравсоцразвития России и РАМН, и их предоставление в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования: за I полугодие на 45 день после отчетного периода, за год - 25 марта после отчетного года.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свод полученных данных и их предоставление в адрес Минздравсоцразвития России за I полугодие на 60 день после отчетного периода, за год - 10 апреля после отчетного года.
В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
Данные предоставляются нарастающим итогом за I полугодие и год.
В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся медицинской организации в соответствии с учредительными документами. В скобках приводится сокращенное наименование.
По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс отчитывающейся организации.
При заполнении кодовой зоны титульного листа формы отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям органами государственной статистики.
Данные формы заполняются на основе действующего статистического и финансового учета.
По строке 001 показывается общее число медицинских организаций, имеющих статус юридического лица и работающих в системе ОМС на основании заключенных договоров со СМО и/или ТФОМС на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию на конец отчетного периода.
стр. 001 = стр. 01 + стр. 13 + стр. 15 + стр. 19 + стр. 30 + стр. 48
По строке 002 показывается число медицинских организаций, имеющих лицензии на право осуществления медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно (из общего числа медицинских организаций, показанных по строке 001).
стр. 002 = стр. 02 + стр. 14 + стр. 16 + стр. 19 + стр. 31 + стр. 49
Раздел I. Основные показатели деятельности медицинских
организаций по оказанию медицинской помощи
в условиях стационара
1.1. По строке 01 "Медицинские организации - юридические лица, заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС в условиях стационара" показывается число медицинских организаций - юридических лиц (больничные учреждения, диспансеры, учреждения охраны материнства и детства и прочие организации, оказывающие медицинскую помощь в условиях стационара), заключивших договор со СМО и/или ТФОМС на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в условиях стационара.
1.2. По строке 02 "из них: имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям" показывается число детских больниц и прочих медицинских организаций больничного типа, имеющих статус юридического лица и лицензию на право оказания медицинской помощи детям в условиях стационара (из числа учреждений, показанных по строке 01).
1.3. По строке 03 "Число обособленных структурных подразделений, входящих в состав медицинских организаций и оказывающих медицинскую помощь по ОМС в условиях стационара" показывается число медицинских организаций, входящих в центральные (городские, районные), областные (краевые, республиканские, окружные) больницы и другие медицинские организации без образования юридического лица и оказывающие медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного стационара.
Например: договор на предоставление медицинских услуг по программе ОМС заключен с Центральной районной больницей (ЦРБ), имеющей статус юридического лица. В состав ЦРБ входят 4 участковые больницы, оказывающие стационарную помощь в рамках программы ОМС и не имеющие статуса юридического лица. В этом случае по строке 01 проставляется "1", а по строке 03 - "4".
1.4. По строке 04 "из них: оказывающие медицинскую помощь детям" показывается число обособленных структурных подразделений, входящих без образования юридического лица в медицинские организации, имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям в условиях стационара (из числа учреждений, показанных по строке 03).
1.5. По строке 05 "Число коек на конец отчетного периода" показывается число коек (фактически развернутых, включая койки, свернутые на ремонт) на конец отчетного периода в стационаре круглосуточного пребывания.
1.6. По строке 06 "из них: для детей" показывается число коек на конец отчетного периода, выделенных для обслуживания детей (из числа коек, показанных по строке 05).
1.7. По строке 07 "Число коек в среднем за отчетный период" показывается среднее число коек стационара круглосуточного пребывания за отчетный период. Для определения среднего числа коек за отчетный период необходимо сложить число среднемесячных коек и полученную сумму разделить на число месяцев в отчетном периоде.
1.8. По строке 08 "Выбыло больных из стационара" показывается общее число выписанных, переведенных в другие медицинские организации и умерших больных, пролеченных в рамках программы ОМС.
1.9. По строке 09 "из них: детей (0 - 17 лет включительно)" показывается численность детей от 0 до 17 лет включительно, выбывших из стационара круглосуточного пребывания (из числа выбывших больных, показанных по строке 08).
1.10. По строке 10 "Проведено выбывшими больными койко-дней" показывается число койко-дней, проведенных выбывшими больными в круглосуточном стационаре.
1.11. По строке 11 "из них: детьми (0 - 17 лет включительно)" показывается число койко-дней, проведенных выбывшими детьми от 0 до 17 лет включительно в круглосуточном стационаре (из числа койко-дней, показанных по строке 10).
1.12. По строке 12 "Стоимость медицинской помощи" показывается расход финансовых средств на оказание медицинской помощи по территориальной программе ОМС в условиях стационара. Заполняется на основании счетов, принятых к оплате СМО и/или ТФОМС, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях, с одним десятичным знаком.
Раздел II. Основные показатели деятельности по оказанию
медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинических
учреждений (за исключением стоматологических)
2.1. По строке 13 "Амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации - юридические лица, заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС" показывается число амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций, имеющих статус юридического лица и заключивших договор на предоставление лечебно-профилактической помощи в рамках программы ОМС.
2.2. По строке 14 "из них: имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям" приводятся данные о числе амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций, имеющих лицензии на право оказания медицинской помощи детям (из числа организаций, показанных по строке 13).
2.3. По строке 15 "Больничные учреждения - юридические лица, заключившие договор на оказание медицинской помощи только в условиях амбулаторно-поликлинических структурных подразделений" показывается число больничных учреждений, заключивших договор на предоставление только амбулаторно-поликлинической помощи в объеме территориальной программы ОМС.
2.4. По строке 16 "из них: имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям" приводятся данные о числе больничных учреждений, имеющих лицензии на право оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям (из числа учреждений, показанных по строке 15).
2.5. По строке 17 "Поликлиники (амбулатории), детские поликлиники, женские консультации, входящие в состав медицинских организаций" показывается число поликлиник (амбулаторий), детских поликлиник, женских консультаций, входящих без образования юридического лица в больничные учреждения, диспансеры, учреждения охраны материнства и детства, другие медицинские организации, заключившие договор ОМС на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи (медицинских услуг).
2.6. По строке 18 "из них: оказывающие медицинскую помощь детям" приводятся данные о числе организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям (из числа организаций, показанных по строке 17).
2.7. По строке 19 "Центры общей врачебной (семейной) практики, юридические лица" показывается число центров общей врачебной (семейной) практики, заключивших договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по программе ОМС.
2.8. По строке 20 "Медицинские организации - юридические лица, имеющие отделения общей врачебной (семейной) практики, кабинеты врачей общей практики" показывается число медицинских организаций, имеющих отделения общей врачебной (семейной) практики, кабинеты врачей общей практики.
2.9. По строке 21 "Посещения врачей, среднего медицинского персонала, включая профилактические" показывается число посещений врачей и среднего медицинского персонала больными по ОМС в поликлинике, центре (отделении) общей врачебной (семейной) практики (включая профилактические).
2.10. По строке 22 "из них: врачей общей практики (семейных врачей)" показывается число посещений по ОМС врачей общей практики (семейных врачей) (из числа посещений, показанных по строке 21).
2.11. По строке 23 "посещения, сделанные детьми (0 - 17 лет включительно) (из строки 21)" показывается число посещений врачей детьми от 0 до 17 лет включительно.
2.12. По строке 24 "посещения среднего медицинского персонала (из строки 21)" показывается число посещений среднего медицинского персонала в случаях ведения ими самостоятельного приема в амбулаторно-поликлинических учреждениях, фельдшерско-акушерских пунктах и других медицинских организациях.
2.13. По строке 25 "Посещения больных врачами, средним медицинским персоналом на дому" приводятся данные о посещении врачами и средним медицинским персоналом больных на дому для оказания медицинской помощи по программе ОМС.
2.14. По строке 26 "из них: врачами общей практики (семейными врачами)" приводятся данные о посещении больных на дому врачами общей практики (семейными врачами) (из числа посещений, указанных по строке 25).
2.15. По строке 27 "посещения детей (0 - 17 лет включительно) (из строки 25)" приводятся данные о посещении врачами и средним медицинским персоналом больных детей на дому для оказания медицинской помощи по программе ОМС.
2.16. По строке 28 "посещения больных средним медицинским персоналом (из строки 25)" приводятся данные о посещении больных на дому средним медицинским персоналом.
2.17. По строке 29 "Стоимость медицинской помощи" показывается расход финансовых средств на оказание медицинской помощи по территориальной программе ОМС. Заполняется на основании счетов, принятых к оплате СМО и/или ТФОМС, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях, с одним десятичным знаком.
Раздел III. Основные показатели деятельности медицинских
организаций по оказанию стоматологической помощи
3.1. По строке 30 "Стоматологические поликлиники - юридические лица, заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС" показывается число самостоятельных стоматологических поликлиник, заключивших договор на оказание стоматологической помощи в рамках программы ОМС.
3.2. По строке 31 "из них: имеющие лицензии на право оказания стоматологической помощи детям" показывается число стоматологических поликлиник, имеющих лицензии на осуществление медицинских услуг по детской стоматологии (из указанных по строке 30).
3.3. По строке 32 "Медицинские организации, имеющие стоматологические отделения (кабинеты), оказывающие медицинские услуги по программе ОМС" показывается число медицинских организаций, в том числе и входящих в Центральные больницы без образования юридического лица, имеющих стоматологические кабинеты, оказывающих медицинские услуги по стоматологии в рамках территориальной программы ОМС.
3.4. По строке 33 "из них: имеющие лицензии на право оказания стоматологической помощи детям" показывается число медицинских организаций, имеющих лицензии на право оказания медицинских услуг по детской стоматологии (из числа организаций, указанных по строке 32).
3.5. По строке 34 "Посещения стоматологов и зубных врачей" показывается число посещений стоматологов и зубных врачей стоматологических поликлиник (отделений), кабинетов, сделанных по ОМС.
3.6. По строке 35 "из них: число посещений, сделанных детьми (0 - 17 лет включительно)" показывается число посещений стоматологов и зубных врачей стоматологических поликлиник (отделений), кабинетов, сделанных детьми от 0 до 17 лет включительно (из числа посещений, указанных по строке 34).
3.7. По строке 36 "Объем фактически выполненной работы" показывается объем выполненных работ, рассчитанный в условных единицах трудоемкости (УЕТ) работы врачей стоматологов и зубных врачей.
3.8. По строке 37 "Стоимость медицинской помощи" показывается расход финансовых средств на оказание медицинской помощи по территориальной программе ОМС. Заполняется на основании счетов, принятых к оплате СМО и/или ТФОМС, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях, с одним десятичным знаком.
Раздел IV. Основные показатели деятельности медицинских
организаций по оказанию медицинской помощи в условиях
дневных стационаров всех типов
В строках 38 - 47 приводятся сведения о деятельности дневных стационаров всех типов: при больничных, амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях), других медицинских организациях и стационаров на дому.
4.1. По строке 38 "Медицинские организации - юридические лица, имеющие дневные стационары всех типов" показывается число медицинских организаций (из числа работающих по договорам ОМС), в которых организованы дневные стационары всех типов (развернутые при больничном учреждении, амбулатории, поликлинике и на дому), оказывающие медицинскую помощь по программе ОМС.
4.2. По строке 39 "Дневные стационары" показывается число дневных стационаров, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, развернутых при больничном учреждении, амбулатории, поликлинике и на дому.
4.3. По строке 40 "из них: оказывающие медицинскую помощь детям" показывается число дневных стационаров, оказывающих медицинскую помощь детям (из числа дневных стационаров, показанных по строке 39).
4.4. По строке 41 "Число мест на конец отчетного периода" показывается число мест в дневном стационаре при больничном учреждении, дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационаре на дому, развернутых в соответствии с приказом руководителя учреждения, по состоянию на конец отчетного периода.
4.5. По строке 42 "Число мест в среднем за отчетный период" приводятся сведения о числе мест (в среднем за отчетный период) в дневном стационаре при больничном учреждении, дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационаре на дому. Данные приводятся с учетом сменности работы дневных стационаров. При работе дневного стационара в 2, 3 смены при расчете мест, в среднем за отчетный период, одно место считается эквивалентным 2-м (3-м) местам в зависимости от числа смен.
4.6. По строке 43 "Выбыло больных" показывается число больных, выбывших из дневного стационара при больничном учреждении, число пролеченных больных в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационарах на дому.
4.7. По строке 44 "из них: детей (0 - 17 лет включительно)" показывается число детей от 0 до 17 лет включительно, выбывших из дневных стационаров всех типов (из числа выбывших больных, показанных по строке 43).
4.8. По строке 45 "Проведено выбывшими больными пациенто-дней" показывается количество пациенто-дней, проведенных выбывшими больными в дневных стационарах всех типов. При заполнении строки следует иметь в виду, что учитываются все дни лечения - от поступления больного в дневной стационар до его выписки, включая выходные дни. При подсчете дней лечения в дневном стационаре день поступления и день выписки считать за 2 дня лечения.
4.9. По строке 46 "из них: детьми (0 - 17 лет включительно)" показывается количество пациенто-дней, проведенных в дневных стационарах детьми (из числа пациенто-дней, показанных по строке 45).
4.10. По строке 47 "Стоимость медицинской помощи" показывается расход финансовых средств на оказание медицинской помощи по территориальной программе ОМС. Заполняется на основании счетов, принятых к оплате СМО и/или ТФОМС, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях, с одним десятичным знаком.
Раздел V. Иные учреждения здравоохранения, заключившие
договор на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по ОМС
5.1. По строке 48 "Иные учреждения здравоохранения - юридические лица" показывается число учреждений здравоохранения, не вошедших в разделы I - IV, но включенных в перечень медицинских организаций, участвующих в выполнении территориальных программ ОМС на основании заключенных договоров: станции скорой и неотложной медицинской помощи, станции переливания крови, санитарно-эпидемиологические учреждения и другие. В строках 48.1 - 48.5 необходимо привести перечень таких учреждений.
5.2. По строке 49 "Учреждения, имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям (из строки 48)" показывается число учреждений здравоохранения, имеющих лицензии на право оказания соответствующих видов медицинских услуг детям (из числа учреждений, указанных по строке 48).
5.3. По строке 50 "Стоимость медицинской помощи" показывается расход финансовых средств на оказание медицинской помощи по территориальной программе ОМС. Заполняется на основании счетов, принятых к оплате СМО и/или ТФОМС, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях, с одним десятичным знаком.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
