|  |
www.lawsforall.ru / Приказ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.12.2009 № 966н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями"
(вместе с "Порядком оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями", "Порядком оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями")
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.12.2009 № 15796)
Официальная публикация в СМИ:
"Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", № 7, 15.02.2010
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Начало действия документа - 26.02.2010.
------------------------------------------------------------------
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2009 г. № 15796
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 декабря 2009 г. № 966н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению № 1;
Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению № 2.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение № 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
2. Больные с урологическими заболеваниями получают:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную урологическую медицинскую помощь.
3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы здравоохранения.
Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.
5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:
выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению № 1 к настоящему Порядку;
направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии - в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;
осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и установленными стандартами медицинской помощи;
ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
5.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов - врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;
при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
перенесших травму органов мочеполовой системы;
страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
страдающих различными видами недержания мочи;
перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
6. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.
Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение № 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 4 к настоящему Порядку).
8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).
9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение № 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 7 к настоящему Порядку).
10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.
После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.
12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы урологического профиля (приложение № 2 к настоящему Приказу).
13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение № 1
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
ПОРЯДОК
ВЫЯВЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ЛИЦ С ВЫСОКИМ РИСКОМ
УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Настоящий порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.
2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.
3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:
имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;
имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;
пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;
пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;
повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;
объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;
кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;
метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;
врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;
часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;
урогенитальные осложнения гинекологических операций.
4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:
на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.
5. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:
отказа от курения;
отказа от употребления алкоголя;
подбора и соблюдения диеты;
динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);
динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).
Приложение № 2
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического кабинета.
2. Урологический кабинет (далее - Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.
3. На должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "урология".
4. Основными функциями кабинета являются:
а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;
б) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные:
страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения;
страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы;
страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического профиля;
перенесшие травму органов мочеполовой системы;
страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
перенесшие трансплантацию почки;
страдающие хронической почечной недостаточностью;
в) проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний мочеполовой системы;
г) решение организационных вопросов оказания урологической помощи больным, страдающим заболеваниями мочеполовой системы;
д) отбор и направление больных с урологическими заболеваниями на стационарное лечение в урологические отделения;
е) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний мочеполовой системы;
ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
з) организационно-методическая помощь и участие в качестве врача-уролога в диспансеризации населения региона обслуживания;
и) разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями мочеполовой системы;
к) мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от урологических заболеваний мочеполовой системы в обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации;
л) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями мочеполовой системы;
м) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
н) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
5. Численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
Приложение № 3
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+----------------------------T--------------------------------------------+
¦Врач-уролог урологического ¦1 должность на 20000 прикрепленного ¦
¦кабинета ¦населения ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+----------------------------T--------------------------------------------+
¦Медицинская сестра ¦1 должность на каждую должность врача- ¦
¦ ¦уролога ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+----------------------------T--------------------------------------------+
¦Санитарка ¦1 должность на 3 кабинета ¦
L----------------------------+---------------------------------------------
Приложение № 4
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
(С МАНИПУЛЯЦИОННОЙ)
------T-----------------------------------------------T-------------------¬
¦ № ¦ Наименование оснащения ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ ¦ количество, шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 1. ¦Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и ¦ 1 ¦
¦ ¦гибких эндоскопов ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 2. ¦Аппарат электрохирургический высокочастотный ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 3. ¦Прибор для измерения артериального давления ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 4. ¦Кресло гинекологическое ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 5. ¦Негатоскоп ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 6. ¦Облучатель бактерицидный ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 7. ¦Урофлоуметр с принтером ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 8. ¦Цистоскоп катетеризационный с набором ¦ 1 ¦
¦ ¦мочеточниковых катетеров ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 9. ¦Цистоскоп смотровой ¦ 2 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 10. ¦Цистоуретроскоп гибкий ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 11. ¦Источник света для эндоскопической аппаратуры ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 12. ¦Электростимулятор (стимулятор) урологический ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 13. ¦Автоматическое устройство для биопсии ¦ 1 ¦
¦ ¦"Биопсийный пистолет" ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 14. ¦Набор уретральных бужей (жестких) ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 15. ¦Набор уретральных бужей (мягких) ¦ 1 ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 16. ¦Общехирургический инструментарий для выполнения¦ 4 ¦
¦ ¦неполостных операций и зеркала для ¦ ¦
¦ ¦влагалищного осмотра ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 17. ¦Одноразовые стерильные наборы для троакарной ¦ 5 ¦
¦ ¦эпицистостомии ¦ ¦
L-----+-----------------------------------------------+--------------------
Приложение № 5
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическим заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического отделения (далее - отделение), оказывающего медицинскую помощь лицам с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологическую медицинскую помощь) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Урологическое отделение, оказывающее урологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района, городского округа.
Урологическое отделение, оказывающее специализированную урологическую помощь, создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
4. Структура отделения и штатная численность медицинского и другого его персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, организации, в составе которых создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения (приложение № 7 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
6. Отделение осуществляет следующие функции:
а) оказание урологической медицинской помощи лицам, нуждающимся в хирургической помощи, эндоскопических вмешательствах или в видах консервативного лечения в соответствии с медицинскими показаниями;
б) оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с урологическими заболеваниями;
в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от болезней мочеполовой системы;
г) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных урологического профиля;
д) проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их родственников;
е) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ж) повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам урологии;
з) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
и) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
7. В Отделении обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) следующих лечебно-диагностических мероприятий и процедур:
катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
катетеризация мочеточника;
наложение цистостомы (троакарной или открытой);
наложение нефростомы (чрескожной или открытой);
лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного пространства;
экстренные эндоскопические вмешательства;
гемо-, плазмотрансфузии.
В лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано Отделение, обеспечивается определение/проведение медицинских исследований:
а) в экстренном порядке (в любое время суток):
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, натрия, креатинина, мочевины в сыворотке крови;
определения группы крови и резус-фактора;
определения кислотно-щелочного состояния;
ультразвукового исследования;
рентгенографии, в том числе с применением контрастных препаратов;
цистоскопии;
электрокардиографии;
б) в плановом порядке:
биохимического анализа крови;
биохимического анализа мочи;
уретрореноскопии;
нефроскопии;
радиоизотопной сцинтиграфии;
патогистологического исследования;
бактериологического исследования крови и мочи;
эндоваскулярных вмешательств.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.
Приложение № 6
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Врач-уролог отделения урологии ¦1 должность на 10 коек ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦1 должность ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная ¦1 круглосуточный пост на 15 коек ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной ¦1 должность на 30 коек ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦1 должность ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра по ¦1 круглосуточный пост на 30 коек ¦
¦уходу за больными ¦ ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Санитарка-буфетчица ¦2 должности на отделение ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Санитарка-уборщица ¦1 должность на 6 коек ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Санитарка-ванщица ¦1 должность на отделение ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦1 должность на отделение ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Медицинская сестра перевязочной ¦1 должность ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Медицинская сестра ¦1 должность ¦
¦цистоскопического кабинета ¦ ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Приложение № 7
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ
-----T----------------------------------------------T---------------------¬
¦ № ¦ Наименование оснащения ¦ Требуемое количество¦
¦п/п ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 1. ¦Одноразовые стерильные наборы для троакарной ¦по числу коек ¦
¦ ¦эпицистостомии ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 2. ¦Нефроскоп ¦2 шт. на отделение ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 3. ¦Цистоуретроскоп гибкий ¦1 шт. на 30 коек ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 4. ¦Цистоскоп катетеризационный с набором ¦1 шт. на 5 коек ¦
¦ ¦мочеточниковых катетеров ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 5. ¦Цистоскоп смотровой ¦1 шт. на 10 коек ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 6. ¦Уретерореноскоп ¦1 шт. на 15 коек ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 7. ¦Одноразовые, стерильные катетеры Фоли (14 - ¦4 шт. на 1 койку ¦
¦ ¦24 Fr) ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 8. ¦Катетеры Петцера (24 - 44 Fr) ¦4 шт. на 1 койку ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦ 9. ¦Мочеточниковые катетеры (4 - 6 Fr) ¦3 шт. на 1 койку ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦10. ¦Гинекологическое кресло ¦1 шт. на отделение ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦11. ¦Источник света для эндоскопической аппаратуры ¦1 шт. на отделение ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦12. ¦Любриканты ¦4 шт. на 1 койку ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦13. ¦Одноразовые, стерильные наборы для ¦по требованию ¦
¦ ¦нефростомии с нефростомическими трубками от ¦ ¦
¦ ¦10 до 15 Fr ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦14. ¦Инфузоматы ¦1 прибор на 20 коек ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦15. ¦Автоматическое устройство для биопсии ¦1 шт. на отделение ¦
¦ ¦"Биопсийный пистолет" ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦16. ¦Иглы для биопсии предстательной железы ¦1 шт. на 5 коек ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦17. ¦Набор уретральных бужей (жестких) ¦2 шт. на отделение ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦18. ¦Набор уретральных бужей (мягких) ¦2 шт. на отделение ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦19. ¦Набор телескопических дилятирующих бужей ¦1 шт. на отделение ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦20. ¦Урофлоуметр ¦1 шт. на отделение ¦
+----+----------------------------------------------+---------------------+
¦21. ¦Негатоскоп ¦1 шт. на отделение ¦
L----+----------------------------------------------+----------------------
Приложение № 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. № 966н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий порядок регулирует оказание неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологические заболевания).
2. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:
острая задержка мочи;
почечная колика;
острый цистит;
острый пиелонефрит;
острый простатит;
острый эпидидимит;
острый орхит;
уретроррагия;
макрогематурия;
гангрена Фурнье;
постренальная олигурия и анурия;
травма мочеточника;
травма мочевого пузыря;
травма уретры;
травма органов мошонки;
травма почки.
3. Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа:
первый - догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;
второй - госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке.
4. Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
5. Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейный врач), врачом-хирургом, врачом-урологом на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
6. При обнаружении признаков развития состояния или урологического заболевания мочеполовой системы, требующих неотложной медицинской помощи, такая помощь оказывается медицинскими работниками в возможно короткий срок в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
7. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
8. Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные или фельдшерские выездные бригады.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе урологическое или хирургическое отделение с операционным блоком и отделение анестезиологии-реаниматологии, на базе республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров, центральных районных больниц, в которых обеспечено круглосуточное лечение этой категории больных.
При отсутствии специализированных медицинских учреждений в субъектах Российской Федерации или при невозможности оказания данного вида медицинской помощи пациенты направляются в федеральные учреждения, организации здравоохранения, оказывающие урологическую помощь.
10. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение анестезиологии-реаниматологии, в которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы. Врачи, работающие в данных подразделениях, должны иметь подготовку по вопросам оказания медицинской помощи и лечения больных с неотложными заболеваниями и состояниями мочеполовой системы.
11. Медицинскими показаниями для госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение является подозрение на наличие одного из неотложных состояний (заболеваний), указанных в пункте 2 настоящего Порядка.
12. Госпитализация осуществляется через приемный покой в отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с признаками одного из вышеперечисленных неотложных состояний (заболеваний) экстренно осматриваются дежурным врачом - урологом или хирургом, который оценивает жизненно важные функции, общее состояние, обеспечивает выполнение необходимых диагностических и лечебных манипуляций.
13. Диагностика и лечение больных с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
После госпитализации больного в стационар, лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются врачом-урологом по согласованию с заведующим отделением или врачом дежурной службы по согласованию с ответственным дежурным врачом.
14. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным вмешательствам такие вмешательства выполняются медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, указанных в пункте 7 Порядка оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденного настоящим Приказом.
15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
